Liečba otlakov

Tlakové vredy sa nazývajú vredy, čo sú príznaky závažných komplikácií mnohých chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prekrvenia tkanív alebo ich kompresie a následného vytesnenia. Patológie nie sú charakteristické len pre pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, ale aj pri vonkajšom tlaku na kožu sa môžu vyskytnúť otlaky. Obzvlášť často sú tvorené v zónach kostných výčnelkov. Pacienti trpiaci dekubitmi (zásoba nervov) kože v dôsledku ochorení miechy sú náchylní na preležaniny. U pacientov s takýmito vredmi sa často vyskytujú na hlave, zadku, pätách.

Vredy a ich liečba

Pri hľadaní účinných metód liečby otlakov lekári vyskúšali mnoho prostriedkov, ale doteraz sa nenašiel optimálny spôsob boja proti nim. Každá zdravotnícka súprava využíva svoje vlastné metódy, ktoré považuje za najúčinnejšie. Komplexnosť liečby otlakov je pasívne zásobovanie krvou v miestach kompresie tkanív počas predĺženej nehybnosti pacienta v lôžku.

  1. Mierne kožné lézie.
  2. Poškodenie kože, tukového tkaniva.
  3. Poškodenie svalov
  4. Hlboké rany do kosti.

Existujú dva typy liečby pre otlaky - chirurgické a konzervatívne. Prvý sa používa výlučne pre ťažké štádiá patológie, ktoré sa ťažko liečia, dlho sa neliečia. Konzervatívne opatrenia sú zamerané na aktiváciu krvného zásobovania poškodených tkanív, čistenie rán z mŕtvych tiel a hojenie kožných lézií. Ako liečiť preležaniny v lôžku pacienta, lekár rozhodne, v závislosti na stupni patológie.

Liečba preležanín 1 a 2 stupne

V počiatočnom štádiu vývoja vyrážky plienok by sa mali aktívne vykonávať profylaktické opatrenia na progresiu smrti tkanivových buniek, pretože v tomto štádiu sa vyskytuje len opláchnutie kože a objavia sa tuleň. Lekár hodnotí stav pacienta, aby identifikoval alebo eliminoval vonkajšie a vnútorné rizikové faktory pre progresiu vredov. Ďalej je predpísaná liečba všetkých existujúcich patológií a súvisiacich syndrómov, ktoré situáciu zhoršujú. Odborník môže vymenovať:

  • Detoxikácia organizmu (hemodez, transfúzia krvi).
  • Imunostimulačná liečba (užívanie imunostimulantov, vitamínov).
  • Eliminácia konštantného tlaku (otáčanie pacienta každé 2 hodiny).
  • Redukčný tlak na tkaniny pomocou špeciálnych nástrojov - plastové pneumatiky, antidekubitné matrace, vankúše, podložky atď.

Ako liečiť hlboké preležaniny 3 a 4 štádiá

V tretej fáze dochádza k aktívnemu odumieraniu kože a podkožnej vrstvy tuku. Liečba dekubitov u pacientov ležiacich na lôžku spravidla predpokladá chirurgický zákrok (čistenie vredu z hnisu a nekrózy, absorpcia odnímateľnej rany s ochranou pred vysychaním). V štádiu 3 sa patologický proces rýchlo šíri do priľahlých oblastí kože, kde je tiež narušená dodávka krvi. V tejto dobe nie je možné zostať neaktívny, koža sa už nemôže regenerovať. Odstránenie mŕtveho tkaniva (nekrektómia) sa musí vykonať pred objavením sa kapilárneho krvácania.

Lekár potom vyčistí preležaniny pomocou širokospektrálnych antibiotík a lokálnych antiseptík. Pri liečbe týchto vredov používať prípravky necrolytic akčné (Kollagenzin, chymotrypsín, trypsín), protizápalové látky (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortizón), promótory opravy tkaniva (Vinylinum, Bepanten, methyluracil) prípravky pre normalizáciu lymfatické mikrocirkulácie (Tribenozid, Pirikarbat).

Štvrtý stupeň je charakterizovaný hlbokou nekrózou s poškodením svalového tkaniva, šliach a kostí. Liečba je excízia mŕtveho tkaniva, absorpcia otlakov a zvlhčovanie hojiacej sa rany. Po ukončení akútnej fázy nekrózového procesu lekár nastoľuje otázku chirurgickej liečby. Toto čistenie vredu sa vykonáva na udržanie maximálneho množstva živého tkaniva. Súčasne sa vykonáva fyzioterapia vredov, predpíše sa postup antibiotík a antiseptík.

Liečba ochorenia v závislosti od miesta

Bedsores sa tvorí v lôžkových pacientoch v dôsledku stláčania krvných ciev a kože, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi a tkanivové bunky odumierajú v oblastiach s maximálnym tlakom na telo. Tak, keď leží na boku, vredy sú tvorené na stehne, členku, kolene. Ak pacient leží na bruchu na dlhú dobu, rany sa objavujú na lícnych kosťach, ochore. Keď ležia na chrbte, rany sa môžu otvárať na päty, krížovite, lakte, šiji, kostrčoch, lopatkách. Starostlivosť o preležaniny a ich ošetrenie sa vykonáva v závislosti od miesta vzdelávania.

Ako zaobchádzať s preležaninami na pätách

Na liečbu vredov na pätách je vhodné použiť špeciálne obväzy „Comfil“ (Dánsko), ktoré sú prilepené na poškodenú kožu. Obväz má antiseptický účinok a zabraňuje ďalšej infekcii. V prípade kontaminácie rany alebo tvorby hnisu v nej sa vred najprv vyčistí a potom dezinfikuje „Proteoxom“ alebo podobnými prostriedkami - peroxidom vodíka, olejom tea tree, chlórhexidínom v spreji, vodným roztokom vody.

Bedsores na zadku

Na vyliečenie preležanín a obnovenie zásobovania tkanív krvou je potrebné zastaviť negatívne účinky škodlivej sily. Pokiaľ nevypúšťate postihnuté miesta z tlaku, žiadna mast ani prášok nepomôžu. Okrem toho pri správnom ošetrení dôjde k odmietnutiu mŕtveho tkaniva a rana sa bude hojiť postupne. Liečba vredov na zadku je teda založená na 3 hlavných štádiách:

  1. Obnova krvného obehu v oblastiach poškodenia kože.
  2. Pomoc tkanivám pri odmietnutí nekrózy.
  3. Čistenie rany a použitie liečivých činidiel.

Bedá na zadku sú často ošetrené prípravkami obsahujúcimi striebro. Takéto činidlá majú antiseptické vlastnosti a znižujú bolesť. Krémy a masti, ktoré zahŕňajú striebro, prispievajú k rýchlemu hojeniu rán. Lieky na báze alkoholu sa často neodporúčajú, pretože môžu vysušiť pokožku.

Na kostre

Na ošetrenie rán vytvorených na kostrčiach použite obväzy namočené v roztoku brandy so soľou (v pomere 30 g soli na 150 g brandy). Je lepšie dať obväzy pod kompresný papier, v prípade potreby zmeniť. Pred výmenou obväzu na nový opláchnite preležaniny soľou. Na hojenie rán môžete použiť také prostriedky ako Levocin, rakytníkový olej, Solkoserin. Ak vredy hnisajú, je potrebné aplikovať antiseptické alebo antibakteriálne činidlá (streptotsidový prášok, kyselina boritá).

Spôsoby liečby ochorenia doma

Liečba otlakov u pacientov, ktorí sú doma, predstavuje určité ťažkosti. Doma je ťažké vykonávať vysoko kvalitné čistenie hnisavej rany a zaistiť dobrú výmenu plynov, ktorá je nevyhnutná na opravu tkaniva. Spolu s ľudových prostriedkov a liekov, uistite sa, že použitie moderných produktov pre liečbu vredov, napríklad pohodlné antiseptické omietky z najnovších materiálov, alebo anti-dekubitové matrace.

lieky

Na rýchle odstránenie odumretého tkaniva na poškodenej ploche kože a na začatie procesu hojenia použite špeciálne lieky (napríklad Iruxol). Ak je to potrebné, počas predspracovania preležanín odstráňte nekrózu špeciálnymi nástrojmi. Keď je vred zbavený odumretého tkaniva, je obviazaný analgetikami, potiahnutými hydrokoloidnými obväzmi (Hydro-sorb, Hydrocol) alebo aplikovaný obklad s činidlom na hojenie rán. Pri infekcii preležanín sa používajú lokálne antibakteriálne činidlá.

Vonkajšie ošetrenie: masť a krém

Na ošetrenie rán nie je možné použiť zmäkčujúce masti alebo aplikovať hluché obväzy, ktoré blokujú prístup kyslíka. V počiatočných štádiách av prípade odumierania suchého tkaniva sa vyhnite mokrým obväzom. Všetky tieto účinky môžu viesť k tvorbe mokrej nekrózy a aktívnej bunkovej smrti. Antibakteriálne činidlá sa predpisujú v prípade tvorby vlhkej rany s hnisom alebo mokrou nekrózou kožných tkanív. Na zmiernenie stavu pacienta je povolené používanie:

  • Vishnevsky masť;
  • Boro Plus;
  • Bepanten;
  • Masť "Autenrita."

Antidekubitné matrace

Jedným z najúčinnejších prostriedkov prevencie vzniku otlakov je antitubitídny matrac. Takéto výrobky neustále menia tlak vyvíjaný na rôzne časti tela, častým nafukovaním a vyfukovaním vzduchu v špeciálnych matracových komorách. Alternatívna zmena tlakových bodov zabezpečuje elimináciu príčin otlakov a udržiava normálnu cirkulačnú aktivitu v stlačených tkanivách.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami je pomocným opatrením na kontrolu preležanín. Takmer všetky tradičné spôsoby liečby sú založené na použití liečivých rastlín, vďaka čomu sa u pacienta môže vyskytnúť alergická reakcia. Naliehavosť použitia ľudových prostriedkov závisí od rozsahu ochorenia, takže pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o realizovateľnosti takejto liečby. Tu sú niektoré metódy alternatívnej medicíny, ktoré pomáhajú v boji proti otlakom:

  • Niekoľkokrát denne namažte rany čerstvou šťavou z plúc.
  • Vyleštite 1 polievkovú lyžicu nasekaných mladých listov bezu vriaceho mlieka a aplikujte ich na vred dvakrát denne.
  • Rezané listy Kalanchoe pozdĺž, pripojte čerstvé rezané na rany, zaistite omietkou alebo obväz a nechajte cez noc.
  • Ak sa preležaniny tvoria na hlave, zmiešajte vodku so šampónom (1: 1) a umyte si vlasy týmto roztokom.
  • Urobte zmes lyžice rozdrvených kvetov nechtíka a 50 g vazelíny, dajte ju na vredy dvakrát denne.
  • 1-2 krát denne, aby mlieka z čerstvých zemiakov. Ak to chcete urobiť, prejdite cez mlynček na mäso (alebo použite kombináciu) a zmiešajte kašu s medom (1: 1). Zmes položte na tenkú vložku a pripojte ju k vredu.
  • V noci urobte obklad s rybami alebo medveďovým tukom pomocou sterilného obväzu.
  • Na suché prikrývky čoskoro sušené, posypeme škrobom 1 krát denne.
  • Kravata čerstvé kapusta listy na rany systematicky cez noc. Po 10-14 dňoch by sa okolo preležanín mali objaviť červené škvrny - to znamená proces hojenia vredov.
  • Liečte preležaniny denne silným roztokom manganistanu draselného (pridajte do vody toľko prášku, aby sa zmení na ružovo).

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vyskytuje len po lekárskom predpise a podľa prísnych indikácií. Nesprávna alebo nevhodná chirurgická liečba môže zhoršiť chorobu, napríklad zvýšiť plochu preležanín. V prvom rade lekári hodnotia pravdepodobnú účinnosť metód chirurgickej liečby a iba v prípade pozitívnej prognózy sa používa jedna z liečebných metód: voľné štepenie kože, plastická chirurgia s miestnymi tkanivami, excízia vredu s porovnaním okrajov preležaniny.

Ne vždy chirurgická liečba poskytuje očakávané výsledky. Stáva sa, že transplantované kožné tkanivo sa v dôsledku nedostatočného prekrvenia nedostatočne aklimatizuje na postihnutom mieste tela. Včasné komplikácie po chirurgickom zákroku vykazujú nahromadenie tekutiny pod kožným tkanivom, nezrovnalosti švu, nekrózu rany alebo kože, krvácanie. V budúcnosti sa môže vytvoriť vred, ktorý často vedie k opakovaniu preležanín.

Prevencia pred spálením

Základným pravidlom pre prevenciu otlakov je správna starostlivosť o pacienta. Je potrebné poskytnúť pacientovi normálny prívod krvi do všetkých oblastí kože. Je nemožné, aby pacient ležal dlhú dobu v jednej polohe, a tak ho aj každých niekoľko hodín otočte, a to aj napriek bolestivosti tohto procesu. V opačnom prípade sa vredy objavia neustále a zhoršujú sa do tej miery, že poškodenie dosiahne kosť. Pri prijímaní preventívnych opatrení je potrebné brať do úvahy provokatívne okolnosti a rizikové faktory výskytu otlakov:

  • nedostatočná hygiena pokožky pacienta;
  • prítomnosť oblečenia na posteli alebo v posteli, vyčnievajúce švy, gombíky;
  • enuréza, fekálna inkontinencia;
  • alergická reakcia u pacienta na prostriedky starostlivosti a liečby;
  • aktívne potenie, cukrovka, obezita;
  • nesprávna strava, nedostatok tekutiny v tele;
  • Parkinsonova choroba;
  • ochorenia obehového systému alebo miechy;
  • fajčenie alebo zneužívanie alkoholu;
  • hypodynamia, zlomeniny kostí;
  • anémia;
  • prítomnosť zhubných nádorov;
  • opuch, suchá koža.

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku otlakov by sa mali vykonávať od prvého dňa choroby alebo umiestnenia pacienta do ležiacej polohy. Ako prax ukazuje, ak proces tvorby vredu začal, je takmer nemožné zabrániť jeho ďalšiemu vývoju, preto je prevencia taká dôležitá. S každou ďalšou fázou vývoja preležanín sa pravdepodobnosť rýchlej liečby patológie znižuje. Prevencia zahŕňa tieto opatrenia: t

  • Systematické čistenie pokožky, bezkontaktné sušenie (bez použitia uterákov alebo obrúskov) a dezinfekcia antiseptikami.
  • Častá zmena posteľnej bielizne pacienta, narovnávanie záhybov na oblečení a lôžkach.
  • Nákup špeciálneho matraca (anti-dekubitu, pneumatického, vodného, ​​vibračného).
  • Častá zmena polohy pacienta.
  • Správna strava a dodržiavanie pitného režimu.
  • Stimulácia svalovej činnosti pacienta (elektrická posteľná bielizeň, masáž).

Ako liečiť a liečiť preležaniny ľudových prostriedkov doma

Liečba dekubitov zahŕňa vykonávanie procedúr zameraných na obnovu kože. Najčastejšie sa preležaniny objavujú pozdĺž línie rebier, v zóne ischia, na lakťoch, pätách, lopatkách a krížoch. Homeostáza v ľudskom tele je udržiavaná na správnej úrovni vďaka krvi, ktorá vyživuje telo živinami a kyslíkom. Preležaniny sa vytvárajú v dôsledku porušenia ich obehu. Proces nekrózy tkaniva je sprevádzaný nervovou atrofiou, pretože absencia krvného obehu, zvýšenie lézií.

Čo sú preležaniny?

Tlakové vredy (vredy) sú závažnou komplikáciou vyplývajúcou z kompresie a podvýživy tkanív. Najčastejšie sa vredy vytvárajú v miestach kostných výčnelkov. Pacienti s patológiami a poraneniami miechy, ktoré sú sprevádzané porušením inervácie tkaniva, sú predisponovaní k tvorbe otlakov. Títo ľudia potrebujú liečbu tlakových otlakov na zadku, pätách a iných miestach, ktoré sú pod veľkým tlakom. Vredy vznikajú rýchlo a ich liečba nie je vždy účinná. Tkaniny vymiznú v miestach, kde je maximálny kontakt tela s pevnými prvkami lôžka a posteľnej bielizne.

Preležaniny sa objavujú v závislosti od polohy tela:

  • keď človek leží na chrbte, zadnej časti hlavy, lopatkách, lakťoch, sedaciu sedaciu kosť, krížnici, päty sú ovplyvnené;
  • pri umiestnení na boku sú postihnuté členky, boky a kolená;
  • ak pacient leží na bruchu, sú postihnuté lícne kosti a pubis.

Príznaky dekubitov, ich príčiny

Symptómy otlakov závisia od stupňa poškodenia tkaniva:

  • prvý stupeň - je tu trvalé sčervenanie kože, ktoré nezmizne ani po poklese celkového tlaku;
  • druhý stupeň - hyperimia, porušenie kože, sprevádzané tvorbou močového mechúra alebo uvoľnením epidermy;
  • tretia etapa - je ovplyvnené svalové tkanivo, objavuje sa výtok tekutiny, vytvára sa nekróza;
  • štvrté štádium - v dôsledku nekrózy sú vystavené kosti a šľachy, vytvárajú sa hlboké dutiny.

V počiatočných štádiách sa zvyčajne šetrí liečba preležanín u pacientov ležiacich na lôžku, vredy neskorších štádií vyžadujú chirurgický zákrok.

Hlavnou príčinou vzniku otlakov je zhoršený krvný obeh v dôsledku nedostatku pohybu. Medzi ďalšie dôvody patrí:

  • veľká váha;
  • konštantne vysoká alebo nízka telesná teplota;
  • suchá alebo vlhká koža;
  • závažná anémia z nedostatku železa;
  • nedostatočná výživa (nedostatočné množstvo živín a proteínov v potrave);
  • nesprávna starostlivosť o pacienta v posteli;
  • sprievodné ochorenia endokrinného systému (struma, cukrovka atď.);
  • inkontinencia, problémová realizácia prírodných potrieb.
  • Pri zvýšenej suchosti pokožky sa vrstva, ktorá vykonáva ochrannú funkciu, odlupuje a ak je zvlhčená, dochádza k infekcii postihnutých oblastí. Problém je zhoršený zhoršeným krvným obehom v miestach kompresie.

Vývoj patologického procesu

Po prvé, koža v miestach, kde človek často leží, je červená a opuchnutá. V tomto štádiu musíte poskytnúť počiatočnú starostlivosť. Ak sa po zistení prvých príznakov nevykonajú potrebné úkony, koža sa zlomí, pričom sa časom odlupuje tenkými vrstvami, odkryjú sa vrstvy pokožky, ktoré sú viac hlboko exponované, stávajú sa vlhkými a môže sa tvoriť krv. Proces, ktorý nie je zastavený v čase prispieva k reprodukcii škodlivých baktérií, v dôsledku čoho sa objavujú vredy na koži, naplnené hnisom, niekedy dosť hlboko. Človek nepociťuje silný pocit bolesti, ale v budúcnosti je možné nezvratné zničenie postihnutých oblastí kože.

Tlakové vredy: liečba podľa štádia ich vývoja

Spôsoby a prostriedky liečby sú vybrané na základe závažnosti patologického procesu. Veľký význam má aj náležitá starostlivosť o preležaniny. Po objavení prvých príznakov ochorenia, ktoré prispieva k rozvoju komplikácií, je potrebné začať prevenciu. V prítomnosti preležanín sa používa konzervatívna a chirurgická liečba. Toto je indikované pre ťažké lézie, ktoré sa neliečia a ťažko sa liečia. Konzervatívne opatrenia sú zamerané na hojenie otlakov, umožňujú odstrániť nekrotické hmoty a zlepšiť prekrvenie tkanív.

Liečba preležanín je založená na nasledovných princípoch:

  1. vykonávanie preventívnych opatrení bez ohľadu na stupeň patológie;
  2. neprípustnosť použitia zmäkčujúcich mastí, mokrých (v počiatočnom štádiu, suchej nekrózy) a hluchých obväzov (zabránenie odparovaniu vlhkosti a prístupu kyslíka) - takéto činnosti môžu vyvolať rozvoj mokrej nekrózy a smrti tkaniva;
  3. vymenovanie mastí, ktoré majú antibakteriálny účinok, v prítomnosti vlhkých hnisavých rán a nekrózy vlhkého tkaniva;
  4. vykonávanie všeobecnej antibakteriálnej terapie so stanovením citlivosti patogénnej flóry.

Prístrešky prvého stupňa

Je potrebná aktívna prevencia, ktorá zabraňuje progresii otlakov, pretože v počiatočnom štádiu je zaznamenaná len hyperémia kože, jej konsolidácia:

  • kontrola zdravotného stavu, ktorá umožňuje vylúčiť faktory vzniku dekubitov, ich progresiu;
  • eliminácia patológií a syndrómov, ktoré zhoršujú preležaniny;
  • detoxikáciu organizmu (gemodez, reopolyglukín, transfúzia krvi);
  • imunostimulačnú terapiu (použitie imunostimulantov, imunomodulátorov a vitamínov);
  • zníženie tlaku na tkaninu (dosiahnuté použitím špeciálnych nástrojov - systémy s nastaviteľným tlakom a vibráciami; antidekubitné lôžka; plastové pneumatiky; tesnenia, matrace, vankúše, kruhy s výplňami);
  • predĺženie tlaku (poloha tela pacienta sa má meniť každé 2 hodiny).

Podmienky starostlivosti o pacientov s posteľou:

  1. udržujte čistú pokožku tak, aby nebola suchá ani mokrá;
  2. pre hygienu používajte jednoduché, antibakteriálne mydlo, čistú vodu, vatu alebo prírodnú špongiu; pokožku jemne utrite, po umytí - škvrnu;
  3. otrite mastnú pleť výrobkami obsahujúcimi alkohol;
  4. zvlhčovať prebytočnú pokožku hypoalergénnym detským krémom, mokrý - prikryť mastencom alebo práškom, použiť brilantný zelený roztok, 1% roztok manganistanu draselného, ​​masť zinku (po prvom stupni by ste nemali používať výrobky obsahujúce mangán a zinok);
  5. ak je prítomné začervenanie, masírujte kožu, ktorou sú obklopené uterákom z froté uteráku;
  6. ak pacient trpí inkontinenciou moču, používajte plienky alebo domáce bavlnené tampóny pre ženy a močový systém pre mužov; pravidelne vyrábajú toaletné hrádze.
  7. v prípade nadmerného potenia utrite pokožku slabým roztokom octu (pre 250 ml vody, vezmite 1 polievkovú lyžicu octu).

Lokálna liečba

Pri kožných léziách je potrebná liečba. Vedieť, čo zvládnuť

preležaniny v lôžkových pacientoch, musíte sa zoznámiť s modernou schémou lokálnej liečby, ktorá zahŕňa:

  • toaletná pokožka pomocou gáforu alebo fyziologického roztoku a jeho sušenie;
  • zlepšenie lokálneho krvného obehu pomocou špeciálnych liekov (solcoseryl, aktovegin);
  • ošetrenie otlakov pomocou práškového xeroformu;
  • aplikovanie náplastí z polyuretánu; sú lepené bez napätia, chránia pokožku pred baktériami, zabezpečujú prístup kyslíka a odparovanie vlhkosti a umožňujú vizuálne monitorovať stav poškodených oblastí.
  • opláchnutie pokožky studenou vodou; Výsledkom tejto techniky sú rozšírené cievy, zvýšená výživa tkanív.

Lôžka druhého stupňa

V druhej fáze sa objavia malé lézie, ktoré vyžadujú minimálny chirurgický zákrok a opatrenia zamerané na zastavenie nekrózy tkaniva, regeneráciu poškodených oblastí:

  1. starostlivosť o preležaniny - odstraňovanie mŕtveho epitelu, umývanie rany peroxidom vodíka a fyziologickým roztokom (prednostne za podmienok obliekania);
  2. monitorovanie stavu postihnutej kože;
  3. použitie antibakteriálnej terapie v prípade zápalovej reakcie a progresie preležanín;
  4. aplikácia antiseptických obväzov odporúčaných lekárom na miesta, z ktorých bola epidermis odstránená.

Pre lézie druhého stupňa použite nasledujúce obväzy:

  • transparentná fólia s lepivým povrchom (blisterfilm, cosmopore, gyrofilm, tegadem);
  • hydrogélová oblátka (hydrosorb) a hydrokoloid (duoderm, hydrokol);
  • hubovitý s polyuretánovou vrstvou prepúšťajúcou vzduch (pemaf);
  • semipermeabilné na báze hydropolyméru (tielle).

Liečba v tretej fáze

V tomto štádiu nastáva nekróza dermis a podkožného tukového tkaniva až do fascie. Rana sa čistí chirurgicky, poskytuje ďalšiu absorpciu a ochranu pred vysychaním. Patologický proces sa rýchlo presúva do oblastí spojivového tkaniva, ktoré sú zle zásobované krvou, takže by ste nemali čakať na odmietnutie mŕtveho tkaniva a samočistiace rany. Pred vznikom kapilárneho krvácania s následnou liečbou vredu sa musí vykonať nekrektómia. Ako sa liečiť preležaniny u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko v tretej fáze, musíte sa dozvedieť od svojho lekára, ktorý sa zvyčajne používa:

  • protizápalové lieky (vulnusan, dexametazón, algofín, hydrokortizón) a nerolytický účinok (chymotrypsín, terrylitín, deoxyribo-nukleáza, trypsín, kolagenazín);
  • prostriedky podporujúce zlepšenie mikrocirkulácie krvi (tribenozid, pyrikarbát);
  • stimulátory tkanivovej reparácie (bepantín, curiosín, vulnostimulín, vinilín, masť Kalanchoe, metyluracil).

Vďaka integrovanému prístupu je možné zastaviť septický stav a vyčistiť vred.

Na lokálnu liečbu aplikujte tieto nástroje:

  • argosulfánový krém;
  • masť iruksol;
  • masť levosín a levomekol;
  • metronidazolový gél;
  • hydrogélová intrasit.

Štvrté štádium preležanín

V poslednej fáze dochádza k hlbokej nekróze. V tomto procese sa zúčastňujú šľachy kĺbových kapsúl, svalov a kostí. Ošetrenie sa vykonáva excíziou nekrózy, absorpciou dekubitu a následným zvlhčením hojiacej sa rany. Keďže je ťažké určiť presné hranice mŕtvych tkanív, nie je možné ich úplne odstrániť. Oprava tkaniva sa stimuluje pomocou fyzioterapeutickej liečby:

  • zníženie mikrobiálnej kontaminácie (fonoforéza antiseptík, elektroforéza antibiotík, UHF v dávke tepla, ultrazvuk);
  • aktivácia reparačných procesov (elektroakupunktúra, jednosmerný prúd, bahenné aplikácie, laser s nízkou intenzitou, darsonval zdravých tkanív, ktoré obklopujú preležaninu);
  • zlepšenie mikrocirkulácie a prekrvenia (masáž zdravých tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti vredov).

Chirurgická liečba

Nevhodná a nevhodná intervencia môže viesť k zvýšeniu tlaku, takže chirurgická liečba sa vykonáva po prísnych indikáciách po vyhodnotení jej účinnosti. Aplikujú sa také metódy, ako sú plasty s miestnymi tkanivami a autodermoplastika, ako aj excízia vredu s porovnaním jeho okrajov. Chirurgická liečba neposkytuje vždy pozitívny výsledok, pretože rana je nesterilná a transplantované tkanivo je slabo naočkované v oblastiach so zlým krvným obehom. Možné sú včasné chirurgické komplikácie - divergencia švu, krvácanie, tvorba exsudátu pod kožným štepom, nekróza rany, regionálna nekróza kožného štepu. Neskoršou komplikáciou je tvorba fistuly naplnenej hnisom. Takáto komplikácia môže viesť k rekurentnému porodeniu.

Ľudová liečba

Liečba otlakov doma s ľudovými liekmi je pomocné opatrenie zamerané na čistenie vredov a tvorbu nových tkanív. Liečivé rastliny potrebné na realizáciu populárnych metód, s precitlivenosťou môžu viesť k rozvoju alergických reakcií, a nemôžu byť použité vo všetkých fázach. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom. Je zakázané používať lieky vyrobené z činidiel (olej z žaluďov, vŕba a dubová kôra, infúzia zo zeleného orecha atď.). Liečba otlakov u domácich ľudových prostriedkov vykonávaných pomocou:

  • listy liečivého Kalanchoe (rezané pozdĺž listov sa aplikujú na boľavé zvnútra, zabezpečené obväzom a ponechané cez noc);
  • šťava z aloe vera a lastovičky (med sa pridáva do šťavy, pričom sa udržiava pomer 2: 2: 1, výrobok sa mazá 2-krát denne s boľavým lôžkom);
  • listy čierneho bezu (mladé listy sú oparené vriacim mliekom a potom aplikované na boľavé lôžko; ošetrenie touto metódou sa vykonáva dvakrát denne);
  • obklad z agáve (táto rastlina hojí rany dobre; od spodných listov rastliny, ktoré zostali v chladnom mieste na jeden deň, vytlačte šťavu a premažte preležaniny s ňou, potom ju zakryte psylliom, po chvíli sa obklad zmení);
  • Lunárna šťava (čerstvo vylisovaná šťava z listov rastliny niekoľkokrát denne sa používa na mazanie preležanín);
  • pečená cibuľa (pri hnisaní dávajú na ranu cibuľu zmiešanú s medom; preležaniny utierajte antiseptikom, pravidelne obliekajte, ranu posypte zmesou škrobu a streptocídu);
  • jedľa, rakytníkový olej a olej z čajovníkov (lézie 1-2 štádií sa olejujú niekoľkokrát denne, pravidelne sa utierajú tinktúrou z nechtíka);
  • masť z kvetov nechtíka (pre 50 g vazelíny vezmite 1 polievkovú lyžicu rozdrvených kvetov; masť sa aplikuje na boľavé lôžko 2 krát denne);
  • obklad zo sterilného rybieho oleja (navlhčený sterilnou látkou, ktorá sa nechala cez noc);
  • zemiakové vody (med sa pridáva do mletých čerstvých zemiakov, pričom sa dodržiava pomer 1: 1; lotiony sa umiestnia na miesta náchylné na tvorbu preležanín);
  • škrob (tento nástroj sa používa ako prášok);
  • vodka s mydlom alebo detským šampónom bez prísad (je to osvedčený nástroj, ktorý nie je skladovaný a pripravený podľa potreby; po nanesení antibakteriálneho liečiva sa rozotrie ranou a ponechá sa na koži, až kým sa vred nedotkne);
  • alkoholové tinktúry (vhodný farebný gaštan, lila, harmanček s nechtíkmi, púpava, namočený vo vodke alebo alkohole, dva dni v úplnej tme);
  • masť z vosku a rastlinného oleja (prísady sa odoberajú v rovnakých dieloch, ohrievajú sa a miešajú s vareným žĺtkom, k nim sa pridáva propolis, niekoľko kvapiek éterického oleja; zmes sa skladuje na chladnom mieste a rana sa pravidelne trikrát denne natrie).

Najproblematickejšie oblasti

Preležaniny sú najviac náchylné na chrbticu, päty a zadok. Liečba otlakov na kostrč by mala byť vykonaná ako prvá. Keď takéto lézie pod pacientom uzavrú detské nafukovacie alebo špeciálne gumené koliesko. Tak bude možné vytvoriť dodatočnú cirkuláciu vzduchu a znížiť zaťaženie bedrovej oblasti. Aktivity, ktoré sprevádzajú liečbu otlakov na kostrčiach, by sa mali vykonávať s veľkou opatrnosťou.

Ak ste ležal na chrbte po celú dobu, možno budete musieť byť liečení otlaky na pätách. Je potrebné eliminovať dlhodobý tlak na túto oblasť a zabezpečiť náležitú starostlivosť o vzniknuté vredy. Ošetrenie otlakov na pätách, ako aj na iných častiach tela, je povinné. Problémy s oblasťou zadku sa objavujú aj s neustálym ležaním na chrbte, je ťažšie sa ich zbaviť. Najčastejšie prvé sú preležaniny na zadku, ktoré by mali byť ošetrené pomocou špeciálnych obkladov, sú prvé, ktoré sa vytvoria a posledné zmiznú.

Na výrobu talkerov je potrebné vziať si maslo, chloramfenikol (10 tabliet), inzulín (10 ml), vysoko kvalitný med (niekoľko lyžíc), malé množstvo novokaínu, alkohol (4 lyžice). Použitím gázovej základne, výsledná hmota premastí preležaniny na zadku. Liečba týmto nástrojom sa vykonáva, keď pacient leží na chrbte. Masť uložená v chladničke, na spodnej polici. Postihnuté miesto je rozmazané v bočnej polohe, čo umožňuje prístup kyslíka.

Možné komplikácie

Tlakové vredy môžu vyvolať rozvoj kontaktnej osteomyelitídy, miasis rany, celulitídy, hnisavej artritídy. Pri poškodení stien krvných ciev existuje pravdepodobnosť krvácania. Ak sa preležaniny dlho neliečia, zvyšuje sa riziko rakoviny kože. Najzávažnejšou komplikáciou je sepsa. Infekcia sa šíri cez telo krvným riečiskom, čo vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov, čo je fatálne.

Preventívne opatrenia

Je potrebné zvážiť rizikové faktory a provokujúce faktory:

  • opuch, suchá koža;
  • špinavá koža, prítomnosť hrubých švov na posteľnej bielizni, gombíkoch, záhyboch, drobkách a iných časticiach;
  • trenie, vlhkosť, konštantný tlak;
  • Parkinsonova choroba, diabetes, obezita, príčiny nadmerného potenia;
  • zlomeniny kostí, stuhnutosť;
  • mŕtvica, nádory (malígne), anémia, nízky krvný tlak;
  • muži nad 70 rokov (muži sú náchylnejší na otlaky ako ženy);
  • alergické reakcie na hygienické výrobky, inkontinencia moču a výkalov;
  • ochorenia srdca, miechy a mozgu, fajčenie;
  • nedostatok tekutín, zlá výživa, vyčerpanie tela.

Prevencia by mala začať ihneď po zistení ochorenia. Malo by sa vykonávať s maximálnou starostlivosťou a vytrvalosťou. Je ťažké zabrániť progresii lézie, ak sa už vyvinula. S každým nasledujúcim štádiom sa znižuje pravdepodobnosť spontánneho vymiznutia takých patológií ako preležaniny, ktorých prevencia a liečba sa musí uskutočniť včas.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  1. správna starostlivosť o pokožku (jej čistenie, sušenie bezdotykovou metódou a dezinfekcia);
  2. použitie špeciálnych podložiek, kolies a matracov (vibrácie, pneumatické, vodné);
  3. napínanie plachty bez pokrčenia, pravidelná výmena posteľnej bielizne;
  4. zmena polohy tela chorej osoby v intervaloch 2 hodín;
  5. napodobňovanie svalov (elektrické spodné prádlo, masáž);
  6. vyvážená strava, dodržiavanie pitného režimu.

Doma možno preležaniny vyliečiť, hlavná vec je prítomnosť túžby a času. Ale stále je lepšie zabrániť výskytu otlakov, ako ich liečiť. Zabezpečte náležitú starostlivosť o pacienta v posteli a potom sa budete môcť vyhnúť mnohým komplikáciám.

Stupne, stupne, typy a klasifikácia preležanín

Predmetom článku je klasifikácia preležanín, ako včas rozpoznať rôzne štádiá preležanín, aké typy a stupne preležanín existujú. Tieto informácie pomôžu včas reagovať na nebezpečenstvo a kontaktovať špecialistu na kompetentné riešenie problému.

Pre rodinu, ktorá sa stará o pacienta v posteli alebo o sedavého pacienta, môže byť ťažké zistiť, ktorá lézia sa týka a aké opatrenia je potrebné prijať. Koniec koncov, preležanina sa tiež nazýva menšie poškodenie kože, ktoré možno odstrániť s náležitou starostlivosťou, a hlboké vredy na tele, ktoré predstavujú hrozbu pre život.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah

Klasifikácia preležanín

Aby sme pochopili, ktoré kritériá sú základom jednej alebo inej klasifikácie otlakov, je dôležité pochopiť príčiny ich výskytu a charakteristiky vývoja u rôznych pacientov. V tomto článku sa len krátko dotkneme tejto témy, podrobnejšie informácie sú uvedené v článku „Vredy: symptómy, príčiny a nebezpečenstvo“.

Príčiny a rizikové faktory vzniku preležanín

Hlavným dôvodom vzniku otlakov je dlhý pobyt v pevnej polohe. Rôzne situácie môžu viesť k obmedzeniu mobility: zranenia, choroby, ktoré obmedzujú mobilitu, výrazné vyčerpanie, duševné choroby, kómu atď. Poškodenie kože a potom mäkkých tkanív, v prvom rade sa vyskytujú v „vydutých“ oblastiach tela, v ktorých sa vyskytujú Kostné tkanivo a koža majú veľmi tenkú vrstvu celulózy (tukové tkanivo) a svalov.

Ak pacient leží na chrbte, preležaniny sú najčastejšie tvorené v oblasti krížovej kosti, chrbtice, hrudnej chrbtice, päty, menej často - krku, lopatiek. V polohe na bruchu sú častejšie postihnuté kolená, oblasť kosti bedrovej kosti (vyčnievajúce časti panvovej kosti), vyčnievajúci povrch hrudníka. V polohe na chrbte sú najčastejšie postihnuté tkanivá v oblasti väčšieho trochanteru femuru a hrebeňa ilia. U sedavých pacientov sa častejšie vyskytujú lézie v oblasti zadku, kostrčových kĺbov, na pätách.

Ako vzniká ložná bielizeň? V oblasti, ktorá je vystavená tlaku, dochádza k porušeniu krvného obehu, kvôli ktorému bunky začínajú trpieť nedostatkom kyslíka a živín. Tiež v dôsledku stláčania lymfatických ciev, ktoré sú zodpovedné za elimináciu odpadových produktov buniek, sa trosky a jedy začínajú hromadiť, otravujú vnútorné prostredie bunky.

Okrem tlaku, faktory, ako je trenie, premiestnenie tkanív, vlhkosť hrajú dôležitú úlohu vo vývoji poranení kože a hlboko ležiacich mäkkých tkanív - viac o tom nájdete tu. Ak sa vplyv faktorov spôsobujúcich celú kaskádu poškodenia nezastaví, bunky začnú umierať - vyvíja sa nekróza (smrť) tkanív a šíri sa do kože, podkožného tuku a svalov.

Riziko vzniku preležanín závisí aj od mnohých ďalších faktorov. Takže v štandarde Industry Standard „Protokol pre manažment pacientov. Tlakové vredy, vyvinuté Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, navrhuje bodový systém (stupnica Waterloo) na hodnotenie rizika preležanín v závislosti od veku, pohlavia, prítomnosti sprievodných chorôb atď. Nižšie uvedená tabuľka uvádza niektoré z týchto kritérií:

Riziko vzniku preležanín (v bodoch) t

Niektoré choroby a zlé návyky

Mŕtvica, ochorenia a poranenia mozgu a miechy, paralýza

Periodické vypúšťanie moču cez katéter

Inkontinencia moču

Existujú aj typy otlakov, ktoré vyplývajú z tlaku a trenia omietky (alebo iného fixačného materiálu), cievneho alebo močového katétra. Okrem toho jedným z najdôležitejších dôvodov vzniku poškodenia kože a mäkkých tkanív u sedavých pacientov je nízka úroveň mikrovibrácie. Mikrovibračné pozadie organizmu sa vytvára v dôsledku kontrakcií svalových buniek, ktoré sa zaznamenávajú nielen počas fyzickej aktivity, ale aj v stave pokoja a spánku. Tento cenný zdroj je rovnako dôležitý na udržanie života ako vzduch, voda, jedlo a teplo. Je nevyhnutný pre tok metabolických procesov v bunkách, smerový pohyb látok cez krv a lymfatické cievy.

Dostatočná úroveň mikrovibrácie je tiež potrebná pre úplnú činnosť lymfatického systému, na ktorom závisí stav imunity, schopnosť tela zbaviť sa toxínov, jedov (vyplývajúcich z vitálnej aktivity buniek, smrť mikróbov atď.), Ako aj odstránenie (likvidácia) poškodených a odumretých buniek. Maximálna saturácia tela mikrovibračnou energiou nastáva v dôsledku fyzickej aktivity - cvičenia, chôdze, plávania atď.

Ľudia, ktorí sú zbavení akéhokoľvek dôvodu schopnosti aktívne sa pohybovať, a najmä pacientov, ktorí sú uväznení v posteli alebo na invalidnom vozíku, prejavujú výrazný nedostatok mikrovibračnej energie v tele. Aký druh porúch, ktoré prispievajú k rozvoju otlakov, vedie?

  • Práca krvných ciev trpí, čo narúša dodávanie živín a kyslíka do tkanív (vrátane buniek kože a svalov).
  • Poruchy metabolizmu sa vyskytujú v bunkách, jedoch a troskách, ktoré sa aktívne akumulujú, čo urýchľuje smrť buniek. Kvôli narušeniu lymfatického systému a ďalších orgánov (pečeň, obličky), ktoré sú zodpovedné za vylučovanie metabolických produktov z tela, ktoré je tiež spojené s nedostatkom mikrovibrácie, dochádza k hromadeniu jedov a toxínov. To vedie k otrave tela, zníženiu funkcie orgánov a vytvoreniu priaznivého prostredia pre rozvoj patogénnych baktérií.
  • Zhoršenie lymfatického systému vedie k zníženiu imunity, čo tiež zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií.

Nedostatok mikrovibrácie tak urýchľuje proces odumierania kožných a svalových buniek u pacientov, prispieva k akumulácii odumretých buniek, trosk a jedov v tele, zvyšuje riziko vzniku infekcií: to všetko vytvára podmienky pre rozvoj a progresiu preležanín u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko.

Situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že svalové bunky, ktoré sa nedokážu pohybovať, sa začínajú zmenšovať (atrofia), svalová hmota sa zmenšuje, čo vedie k ďalšiemu zníženiu hladiny mikrovibrácie v tele. V tejto situácii je vibroakustická terapia nevyhnutnou podporou pre telo - o jej úlohe v tele liečba a prevencia preležanín nižšie.

Dekubity

Aké sú vývojové štádiá preležanín? Existujú rôzne klasifikácie v domácej a zahraničnej medicíne, ktoré sú založené na rôznych kritériách pre hodnotenie preležanín - vonkajších prejavov a symptómov, hĺbky poškodenia tkaniva, príčiny, prítomnosti komplikácií atď.

Protokol pre manažment pacientov s preležaninami, kľúčový dokument, na ktorý sú orientované všetky zdravotnícke zariadenia Ruskej federácie, predstavuje klasifikáciu opisujúcu príznaky preležanín v každej etape. Táto klasifikácia sa niekedy nazýva dynamická. Takáto definícia znamená, že dynamika procesu, tj prechod z jednej fázy do druhej, nie je vôbec povinná a nemenná, ale závisí od mnohých dôvodov a predovšetkým od náležitej starostlivosti (najmä v počiatočných štádiách). Dôležitá je aj včasná podpora pacienta - zvýšenie úrovne mikrovibrácie v tele pacienta.

Podľa protokolu sa rozlišujú 4 štádiá preležanín: tabuľka je navrhnutá nižšie, ktorá odráža túto klasifikáciu.

Štádium vývoja preležanín

Príznaky a príznaky

Najskoršie štádium, pri ktorom nie je porušená integrita kože. Aké sú preležaniny v počiatočnej fáze? Na koži v mieste tlaku je pozorované začervenanie (hyperémia), ktoré nezmizne po zastavení tlaku.

Keď sa hladina kyslíka zvyšuje, mení sa farba kože. Ako sa v tomto štádiu na fotografii začnú pozerať preležaniny (fáza 1)? Je zrejmé, že oblasť pod tlakom získava modrastý nádych, stáva sa edematóznym.

Pacient zaznamenáva zvýšenie citlivosti v zóne vývoja preležanín, čo sa zvyšuje s tlakom. Postupne sa znižuje citlivosť a dochádza k necitlivosti, ktorá je spojená s kompresiou nervových zakončení.

Symptómy tohto štádia sú spojené so smrťou (nekrózou) kožných buniek a horných vrstiev podkožného tuku. Po prvé, povrchové vrstvy kože (epidermis) a potom hlbšie (dermis) sa stenčujú, dochádza k oddeleniu kože. Znamenie druhého stupňa otlakov - tvorba bublín v mieste tlaku, odlupovanie. Môže sa tiež objaviť zápal vo forme elevácie s depresiou v strede (začiatok tvorby vredu)

Prejavy tohto štádia sú spôsobené hlbokou nekrózou kože, podkožným tukom s prenikaním do svalov. Lôžko v tomto štádiu vyzerá ako rana alebo vred, môže sa pozorovať číra alebo zakalená tekutina.

Vývoj tohto štádia je spojený so smrťou kožných buniek, podkožného tkaniva a svalov. 4. štádium preležanín vyzerá ako hlboká rana, na spodnej strane ktorej sú hlboko položené šľachy, prvky kĺbov, kostné tkanivo.

Ak chcete lepšie pochopiť, ako preležaniny vyzerajú, môžete sa pozrieť na fotografiu: počiatočné štádium je charakterizované prítomnosťou sčerveneného ohniska, koža nie je poškodená, keď hladina kyslíka narastá, koža sa stáva modrastou (rozvoj cyanózy)

Aké sú preležaniny (štádium 2) na fotografiách? Tu pozorujeme porušovanie integrity kože - od deskvamácie po vytvorenie povrchovej rany.

Vo fáze 3 sa rana stáva hlbšou, svalové tkanivo môže byť viditeľné. Ako vyzerajú štvrté štádiá preležanín? Fotografie zobrazujú hlboké rany, na ktorých je možné vidieť kosti, väzy, šľachy.

Klasifikácia podľa procesu preležanenia

Profesor MD Dibirov (Oddelenie chirurgických ochorení a klinickej angiológie, MGSU pomenovaný podľa AI Evdokimov) tiež hovorí o klasifikácii dekubitov so zameraním na dekubitu. Celkovo existujú tri fázy: aby sme pochopili, ako sa v každej z nich pozerajú preležaniny, môžete sa pozrieť na fotografie po etapách.

Štádium I - štádium porúch obehu (cievne poruchy)

Toto štádium je charakterizované zmenami v dôsledku zhoršeného krvného obehu v tkanivách. Po prvé, dochádza k blanšírovaniu kože v mieste tlaku, ktorý je nahradený začervenaním, potom sa koža stáva modrastou. Aké sú preležaniny v počiatočnej fáze? Fotografia zobrazuje oblasti sčervenania bez jasných hraníc, neporušuje sa integrita kože.

Stupeň II - štádium nekrotických zmien a hnisania

V tomto štádiu dochádza k bunkovej smrti (nekróze) s poškodením kože a hlboko uložených tkanív: celulózy a svalov. V tomto štádiu sa môže vyskytnúť infekcia, ktorá ovplyvňuje mäkké tkanivá (koža, podkožné tkanivo, svaly) a tkanivo kostí a kĺbov.

Lôžko v tomto štádiu môže vyzerať ako povrchová rana alebo hlboký vred, v niektorých prípadoch majú suchý povrch a jasné okraje, v iných je hnisavý výtok a rozmazané okraje, čo naznačuje šírenie procesu do okolitých tkanív.

Fáza III - štádium hojenia

V tomto štádiu, v oblasti preležanín, prevládajú procesy regenerácie (obnovenia) tkanív, rana sa vylieči - obnoví sa integrita kože alebo sa vytvorí jazva.

Klasifikácia preležanín mechanizmom výskytu

Aj v lekárskej praxi sa používa klasifikácia, ktorá je založená na rozdelení preležanín do skupín podľa mechanizmu ich výskytu. V tomto prípade úlohu vonkajších príčin a vnútorných porušení, ktoré hrajú úlohu vo vývoji škôd, o ktorých hovoríme

Existujú tri typy preležanín: exogénne, endogénne a zmiešané.

  1. Exogénne preležaniny - poškodenie, ktorého výskyt je primárne spojený s vonkajšími vplyvmi (z gréčtiny. Exo - vonkajšie, generované gény). V prvom rade hovoríme o poškodení kože a hlboko ležiacich tkanív, vyvíjajúcich sa pod vplyvom faktorov, ktoré už boli uvedené vyššie: tlak (ako kľúčový faktor), trenie, sklz, vlhkosť. Exogénne preležaniny sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné:
    • Vonkajšie exogénne preležaniny - to sú tie isté poranenia, ktoré vznikajú pri kontakte s najviac vyboulenými plochami tela (napr. Kríženec, lopatky, päty v polohe na chrbte) s tvrdým povrchom. Do tejto skupiny patria aj zranenia spôsobené tlakom a trením omietkových obväzov (a iných materiálov používaných na fixáciu v prípade poranení), rôznych korzetov, negramotne vybraných protéz atď.
    • Vnútorné exogénne preležaniny - oblasti poškodenej kože, ktoré sa objavujú ako dôsledok konštantného tlaku katétrov - trubice, ktoré sa vkladajú do ciev na uľahčenie zavedenia liekov do močového kanála alebo močového mechúra na vypúšťanie moču. Spravidla sa vyvíjajú u pacientov s metabolickými poruchami, vyčerpaním, problémami s krvným zásobovaním tkanív.
  2. Endogénne preležaniny (z gréčtiny. Endo - vnútri) sú primárne spojené s vnútornými poruchami v tele. Najčastejšie sa takéto lézie nachádzajú u pacientov s léziami mozgu a / alebo miechy. Môže ísť o úraz, mŕtvicu (krvácanie), nádor atď. Takéto ochorenia vedú k porušeniu nervovej regulácie metabolických procesov v tkanivách, porušeniu vaskulárneho tonusu. V dôsledku toho trpí bunková výživa, vrátane svalov a kože, čo je hlavnou príčinou poškodenia. Takéto preležaniny sa často nazývajú neurotrofické vredy (z gréckeho. Trophe - výživa).

Hlavné nebezpečenstvo takýchto lézií spočíva v tom, že smrť svalových buniek a rozvoj vredov vo svalovom tkanive sa často vyskytuje, keď je koža neporušená. Je teda ťažké rozpoznať a prijať primerané opatrenia na ich liečbu v čase - na ich diagnostiku môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie mäkkých tkanív. Preto pacienti s chorobami a poraneniami nervového systému potrebujú neustály lekársky dohľad.

  • Zmiešané preležaniny sa vyvíjajú vtedy, keď sú v tele vnútorné problémy (napríklad vyčerpanie, onkologický proces), v dôsledku čoho dochádza k regulácii výživy tkanív, metabolickým procesom a externým vplyvom - tlaku, treniu atď.
  • Z akých faktorov (vonkajších alebo vnútorných) súvisí tvorba tlakových otlakov, závisí taktika ich liečby. Ak teda hlavnú úlohu zohrávajú vonkajšie príčiny, problém možno vyriešiť (najmä v počiatočných štádiách) pomocou náležitej starostlivosti a dobre zvolených lokálnych liekov.

    Prečo je dôležité pochopiť, čo spôsobuje škody? Pretože ovplyvňuje taktiku riadenia pacientov. Ak je problém primárne spojený s chorobami a poraneniami nervového systému, metabolickými poruchami spôsobenými rôznymi chorobami atď., Potom by prioritné opatrenia mali byť zamerané na zlepšenie výživy tkanív, vedenie nervov, normalizáciu metabolizmu, obnovenie zásobovania tkanív krvou atď. hlavnú úlohu však zohrávajú vonkajšie príčiny, potom je možné tento problém vyriešiť (najmä v raných štádiách) pomocou vhodnej starostlivosti a dobre zvolených lokálnych liekov.

    Zároveň, pokiaľ ide o prebiehajúce procesy (to sú tretie a štvrté štádium), potom by z akéhokoľvek dôvodu došlo k poškodeniu, aby sa opravili, vo väčšine prípadov je nutná operácia. Okrem toho sú ukázaní všetci pacienti s otlakom. vibroakustická terapia, poskytnutie organizmu mikrovibračným zdrojom. Príčina problému tiež nezáleží.

    Klasifikácia preležanín podľa typu nekrózy (bunková smrť)

    Keď v dôsledku vystavenia určitým príčinám bunky začnú umierať v mieste tlakovej bolesti, vyskytne sa miesto nekrózy (mŕtve tkanivo). V rôznych prípadoch sa však tento proces rozvíja rôznymi spôsobmi:

    • Suchá nekróza (mumifikácia) je "sušenie" postihnutých tkanív. Lézia má jasné hranice, z rany nie je žiadny výtok: infekcia sa vyskytuje veľmi zriedka, v počiatočných štádiách, keď v tkanive zostáva určitá tekutina. Pacient si môže všimnúť bolesť v postihnutej oblasti, ale celkový stav netrpí najčastejšie.
    • Mokrá nekróza (gangréna spôsobená tlakom) sa často vyvíja u oslabených pacientov s léziami nervového systému, metabolickými a vaskulárnymi poruchami. Súčasne sa nekróza tkaniva vyskytuje vo veľkých oblastiach, často dochádza k infekcii miesta poškodenia. Rana je edematózna, v nej sa nachádzajú hnisavé výpary s nepríjemným zápachom.

    Vývin dekubitu je spravidla sprevádzaný prudkým zhoršením celkového stavu pacienta: môže sa vyskytnúť zvýšenie teploty, bludy, strata vedomia, búšenie srdca a vracanie (v dôsledku otravy organizmom s produktmi mikrobiálneho rozkladu). Pri absencii adekvátnych opatrení (predpisovanie antibiotík, chirurgická liečba) je vysoká pravdepodobnosť vzniku sepsy - infekcie krvi, ktorá často vedie k úmrtiu pacienta.

    Klasifikácia preležanín podľa veľkosti (priemer lézie)

    • Malá prikrývka: priemer je menší ako 5 cm.
    • Stredná ložná plocha: priemer je 5-10 cm.
    • Veľká ložná plocha: priemer je 10 až 15 cm.
    • Obrie decubitus: priemer presahuje 15 cm.

    Je potrebné poznamenať, že veľký priemer preležanín nie vždy ukazuje na prítomnosť zložitého procesu: rozsiahle lézie môžu byť niekedy povrchné, vyskytujú sa bez infekčných komplikácií a dostatočne dobre reagujú na liečbu bez chirurgického zákroku. Samozrejme, takýto obraz je bežnejší, keď sa pozorujú neuskutočnené otlaky, ale počiatočná fáza procesu.

    Súčasne, vred, ktorý má relatívne malý priemer, môže byť dosť hlboký, dosiahnuť svalovú vrstvu a slúžiť ako vstupná brána na pripojenie infekcie. Podobný obraz sa často pozoruje u pacientov s poškodením nervového systému a krvných ciev.

    Často sa často pozoruje tzv. Fistulous forma preležaniny - vtok (vred) v oblasti kože má minimálny priemer (menej ako 1 cm), je to kanál, ktorý vedie k hlbokej dutine pod ňou s hnisavým obsahom. Okrem toho sa do zápalového procesu môžu zapojiť nielen svaly, ale aj kostné tkanivo s rozvojom osteomyelitídy.

    Klasifikácia komplikácií otlakov

    U pacientov sú často choré komplikované pridaním infekčného procesu, najmä pokiaľ ide o štádium 3-4 (prítomnosť hlbokého vredu s poškodením svalového tkaniva). Ak je pacient v nemocnici, je vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalu spôsobeného nozokomiálnou infekciou, teda patogénov, ktoré vykazujú rezistenciu voči pôsobeniu mnohých antibiotík. Pri diagnóze v prípade komplikovaných preležanín sa okrem štádia procesu indikuje typ komplikácie.

    V závislosti od toho, ktoré tkanivá sa podieľajú na zápalovom procese, sa rozlišujú nasledujúce typy infekčných komplikácií: t

    • Celulitída - zápal podkožného tuku, spojivového tkaniva, ktorý nemá jasné hranice. Najčastejšie je to spôsobené stafylokokom.
    • Absces je centrom hnisavej fúzie mäkkých tkanív (celulózy, spojivového tkaniva, svalov) s tvorbou hnisavej dutiny s jasnými hranicami.
    • Osteomyelitída - topenie kostného tkaniva. To sa vyskytuje častejšie v oblastiach, ako je kostrč, kostra, chrbát hlavy a päty.
    • Hnisavá artritída je zápal kĺbov.
    • Purulentná fúzia stien krvných ciev - môže viesť k krvácaniu, ako aj k uvoľneniu hnisavého obsahu do krvného obehu.
    • Sepsa je šírenie infekcie v celom tele, s tvorbou hnisavých ložísk v rôznych orgánoch (srdce, obličky, pľúca, kĺby, atď.) S rozvojom zápalových procesov v nich. Vstup veľkého množstva toxických (škodlivých) látok spojených s hromadnou smrťou a dezintegráciou buniek, živých a mŕtvych mikroorganizmov a ich metabolických produktov do krvi môže veľmi rýchlo spôsobiť smrť pacienta.

    Je tiež možné vyvinúť také komplikácie, ako sú erysipy spojené s prenikaním streptokokov do tlakovej rany. V niektorých prípadoch, v prítomnosti ne-hojiacich vredov, najmä u pacientov s chorobami nervového systému a metabolickými poruchami, je možná malígna degenerácia (malignita) a rozvoj rakoviny kože na mieste preležanín (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Čo robiť s preležaninami doma?

    Nie vždy sa u pacientov v nemocnici vyvíjajú preležaniny. O príbuzných sa často starajú pacienti, ktorí majú doma obmedzenia mobility. Čo robiť, keď zistíte škody, o ktorých v tomto článku hovoríme?

    V prvom rade musíte zavolať lekára, ktorý dokáže kompetentne posúdiť stav kože a mäkkých tkanív v mieste lézie a podľa potreby rozhodnúť o smerovaní pacienta do nemocnice.

    Nie je to však vždy potrebné. Napríklad, preležaniny, v ktorých nie je pozorované hlboké poškodenie tkaniva (spravidla hovoríme o prvom a druhom štádiu) a neexistujú žiadne známky infekčného procesu, môžu byť riadené doma. Dôležitú úlohu pritom zohráva aj organizácia náležitej starostlivosti o pacienta, racionálna diéta a pitný režim, tvorba priaznivej mikroklímy v miestnosti, kde sa pacient nachádza, používanie lokálnych liekov atď. Viac informácií nájdete v článku „Ako liečiť preležaniny u pacientov pred spaním“ ? ".

    Vibroakustická terapia je účinná liečba a prevencia preležanín. Použitie zdravotníckych pomôcok Vitafon u ľudí s obmedzeným pohybom prispieva k zvýšeniu úrovne mikrovibrovania v tele a riešeniu nasledujúcich úloh:

    • Aktivácia metabolických procesov vo všetkých orgánoch a tkanivách vrátane kože a svalov.
    • Zlepšenie zásobovania všetkých telesných tkanív krvou.
    • Stimulácia procesu eliminácie (využitia) odumretých buniek, trosk a jedov v dôsledku zlepšeného fungovania lymfatického systému a ďalších orgánov zodpovedných za čistenie organizmu (obličky, pečeň)
    • Posilnenie imunitného systému, čím sa výrazne znižuje riziko infekčných komplikácií.

    Optimálnym spôsobom na nasýtenie tela liečivou energiou mikrovibrácie u pacientov na lôžku je špeciálny vibroakustický matrac, ktorý je súčasťou zdravotníckeho zariadenia Vitafon-2. Osem vibrafónov zahrnutých v jeho kompozícii poskytuje vibroakustický účinok na celú plochu preležaniny a priľahlých tkanív. Matrac je veľmi ľahko ovládateľný - môže pracovať v automatickom režime až 14 hodín, pravidelne sa zapína (po dobu 3 minút každých 24 minút), čo zaisťuje nepretržité a odmerané účinky na telo pacienta.


    Články O Depilácii