Aké kožné ochorenia sú prekancerózne a ako vyzerajú?

Podľa štatistík onkologickej morbidity v Rusku je na druhom mieste kožná malígna neoplázia u mužov a žien. Za posledných desať rokov ich počet vzrástol o 30%. Priemerná incidencia medzi ženami je 13,7%, u mužov približne 9,9%.

Pojem prekanceróznych kožných ochorení

Napriek tomu, že malígny proces kože je vo vizuálnej prístupnosti, však štádium a variabilita jeho vývoja, ako aj veľké množstvo benígnej dermatologickej patológie často neumožňujú včasné rozpoznanie rakovinového nádoru.

V súvislosti s vyššie uvedeným, obrovský význam v dermatológii a onkológii sa dosiahol problémom včasnej diagnostiky a liečby „pre-choroby“ ochorenia alebo patologického stavu, to znamená prekancerózy, na pozadí ktorého je možný vývoj malígneho novotvaru s väčším alebo menším stupňom pravdepodobnosti.

Prekancerózne kožné ochorenia sú viacnásobné alebo jednotlivé papuly, uzliny, prerastania, škvrny, ložiská hyperkeratózy alebo podráždenie rôznych tvarov, farieb a veľkostí atď. Sú benígnymi epitelovými útvarmi a patologickými stavmi nenádorového pôvodu, ktoré sú schopné transformovať sa na zhubné nádory.

Príčinou malignity môže byť:

  • rôzne vonkajšie faktory nešpecifickej povahy - časté alebo trvalé mechanické podráždenie alebo poranenie, predĺžený kontakt s chemikáliami (anilínové farbivá, deriváty ropy, uhlie, arzén, toxické chemikálie), vystavenie teplotným faktorom (omrzliny a popáleniny), nadmerné vystavenie slnku, ionizujúce žiarenie, popraskaniu;
  • endogénne faktory (v samotnom tele) - endokrinné poruchy, poruchy imunitného systému a niektoré ďalšie;
  • nedostatok včasnej liečby benígnej patológie;
  • vek - medzi stredne starými a staršími ľuďmi, transformácia na rakovinu sa vyskytuje oveľa častejšie.

Diagnostiku a liečbu patologických stavov prekancerózy vykonávajú odborníci dermatologického alebo onkologického profilu.

Klasifikácia a diagnostika

Všeobecne uznávaná klasifikácia prekanceróznych patológií kože sa stále nevyvíja v dôsledku nedostatku dostatočne jasných teoretických predstáv o týchto patologických stavoch. Hlavné sú preto veľmi podmienečne rozdelené do dvoch skupín:

Povinné prekancerózne kožné ochorenia

Povinné patologické stavy sa vyznačujú vysokým stupňom pravdepodobnosti transformácie na malígny nádor. Patrí medzi ne:

  • pigmentové xerodermie;
  • obmedzená prekancerózna hyperkeratóza kože červeného okraja pier;
  • Bowenova choroba;
  • erythroplasia Keir;
  • Pagetova choroba.

Posledné tri patológie sa v súčasnosti považujú za špeciálnu formu rakoviny kože (in situ rakovina - in situ), čo je lokálny preinvazívny (intraepiteliálny) malígny proces, ktorý nepresahuje kožu. Tradične sa však stále označujú ako prekancerózne patologické stavy.

Pigmentová xerodermia

Je to geneticky determinovaná inscenovaná choroba, charakterizovaná nadmernou citlivosťou na nevýznamné slnečné žiarenie. Prvé príznaky tejto patológie s poškodením kože tváre a rúk sa vyskytujú v prvých 3 rokoch života dieťaťa.

Po krátkom pobyte v otvorených oblastiach kože na slnku sú obmedzené povrchy erytematóz a malé pigmentové žltohnedé škvrny týčiace sa nad povrchom kože, ktoré pripomínajú pehy. Počet z nich sa postupne zvyšuje, koža na týchto miestach sa stáva suchou a šupinatou.

Neskôr sa na ich mieste vyvíjajú atrofické zmeny, objavujú sa oblasti s teleangiektáziou a hladkým lesklým povrchom. Na tomto pozadí sa stále vyskytujú ulcerácie a trhliny, papilomavové a bradavičnaté výrastky, transformujúce sa na bazálnu bunku alebo rakovinu skvamóznych buniek, melanóm alebo sarkóm.

Malignita sa vyskytuje v 100% prípadov. Malígne nádory majú vysoký sklon k dezintegrácii a metastázam. Väčšina pacientov uhynie pred 15-20 rokmi kvôli zovšeobecneniu nádorového procesu. Aj keď sa gén tejto patológie vyskytuje u približne 0,28% ľudí, je dedený autozomálne recesívnym spôsobom, a preto sa ochorenie vyvíja len v jednom z 250 tisíc prípadov.

Liečba pigmentového xerodermy sa vykonáva po histologickom vyšetrení. V prípade jednotlivých porastov sa jedná o elektroexciziu, laser alebo kryodestrukciu s mnohonásobným rastom - pri vedení rádioterapie s úzkym zameraním.

Obmedzená prekancerózna hyperkeratóza kože červeného okraja pier

Na rozdiel od iných povinných prekanceróz často postihuje mladých ľudí a ľudí stredného veku. Zo všetkých prekanceróznych patológií pier sa na túto formu ochorenia vzťahuje 80%. Poškodenie polygonálneho tvaru a veľkosti od 2 mm do 1,5 cm je lokalizované hlavne na spodnom peru priamo na červenom okraji.

Je obklopený belavým tenkým valčekom, ktorý sa nachádza približne uprostred medzi rohom úst a stredom pery, mäkký a bolestivý pri pohmate. Hladina jeho povrchu u väčšiny pacientov je trochu pod úrovňou okolitého červeného okraja pery, čo je dôvod, prečo sa lézia zdá byť potopená. Povrch je pokrytý sivasto hnedastými husto umiestnenými šupinami.

Vzdelanie zvyčajne existuje niekoľko rokov v benígnom stave, ale niekedy sa transformuje na zhubný nádor už v prvom roku a dokonca aj v prvých mesiacoch od okamihu jeho vzniku. Hlavnými príznakmi, ktoré čiastočne pomáhajú pri diagnostike malignity vzdelávania sú:

  • výskyt pečate na jeho základni;
  • vzhľad erózie na jeho povrchu;
  • zvýšenie keratinizačných procesov.

Liečba pozostáva z elektroexpozície, deštrukcie lasera alebo chirurgickej excízie v zdravom tkanive, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. Rozhodnutie o otázke ďalšieho zaobchádzania závisí od jeho výsledkov.

Bowenova choroba

Vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou u mužov a žien nad 40 rokov. Ultrafialové lúče a niektoré toxické látky (arzén, decht, decht) sú faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj prekancerózneho stavu. Všetky oblasti kože môžu byť ovplyvnené, ale častejšie - zatvorené (trup, genitálie), menej často - tvár a krk.

V závislosti od klinických prejavov existujú 4 formy ochorenia:

  • papulárny šupinatý;
  • papulózna kortikálna;
  • atrofická;
  • plač.

Toto ochorenie sa spravidla prejavuje ako jeden alebo viac plakov v rozsahu od 1 mm do 10 cm, sú náchylné k periférnemu rastu a majú oválne alebo nepravidelné obrysy, mierne zvýšené nad povrchom kože, jasné alebo rozmazané hranice, žlto-červenej a neskôr žltohnedej. farbu. Charakterizovaný prítomnosťou atrofického tkaniva alebo jazvy v centrálnej časti plaku.

Niekedy sú prvky pokryté nerovnými krustami alebo šupinami, ktoré sa podobajú psoriatickým prvkom. Keď sú tieto kôry alebo šupiny odstránené, môžu byť vystavené výrastky vo forme papíl s hladkým alebo bradavitým povrchom. Palpácia papúl je daná hustotou papiera alebo lepenky.

Priebeh Bowenovej choroby je dlhý (roky). Na tomto pozadí sa vyvíja papilárna rakovina (typ dlaždicových buniek).

Erythroplasia Keira

Je to variant predchádzajúcej patológie a nachádza sa len u 40- až 70-ročných mužov v oblasti žaluďového penisu, alebo zriedkavejšie v predkožke. U starších mužov je patológia charakterizovaná viac malígnym priebehom.

Choroba sa prejavuje jedným alebo viacerými plaky s vyznačenými hranicami. Prvky majú vyvýšené okraje a pravidelné obrysy, hladký zamatový povrch červenkastej alebo jasne červenej farby. V prípade infekcie sú možné hnisavé alebo drobné biele škvrny.

Liečba Bowenovej choroby a erytroplázie Keir spočíva v elektro-excízii alebo kryodestrukcii jednotlivých lézií, ktoré majú malú veľkosť. V iných prípadoch sa odporúča použitie blízkej rádioterapie.

Pagetova choroba

Je centrom erytému, sprevádzaný lokálnou bolesťou, svrbením, pálením a pálením. Na ružovo a mierne pigmentovanom povrchu, pripomínajúcom ekzém, sa objavujú šupiny epitelu, ulcerácia a erózia.

Lézia má jasne definované hranice a je náchylná na postupnú pomalú (viacročnú) expanziu a šírenie do okolitých tkanív. Lokalizácia je prevažne v zadnej oblasti, ale v 20% v oblasti tváre, hlavy, chrbta, stehien a zadku, perinea a vonkajších pohlavných orgánov na koži podpazušia.

Choroba sa vyskytuje po 50-60 rokoch, hlavne u žien, ale u mužov je povaha kurzu agresívnejšia. Napriek pomalému vývoju dochádza vždy k transformácii prekanceróznej patológie na invazívny malígny nádor. Liečba spočíva v radikálnej resekcii prsnej žľazy alebo kompletnej mastektómii v kombinácii s hormonálnou terapiou, chemoterapiou a rádioterapiou. Množstvo liečby závisí od šírenia lézie a vykonáva sa po histologickom vyšetrení.

Voliteľné prekancerózne kožné ochorenia

Choroby tejto skupiny sú spojené relatívne nízkym stupňom pravdepodobnosti degenerácie na rakovinu. Patria sem najmä:

  • aktinická alebo solárna, senilná (senilná) keratóza;
  • kožný roh;
  • keratoakantom;

Aktinická keratóza

Rozvíja sa spravidla vo vyššom a staršom veku u ľudí so svetlou pokožkou v otvorených oblastiach, ktoré sú vystavené dlhodobému slnečnému žiareniu (najmenej 10-20 rokov). Základom ochorenia sú dysplastické procesy epitelu, v dôsledku čoho je schopný degenerovať na rakovinu skvamóznych buniek.

Senilná keratóza je zvyčajne lokalizovaná na zmenenej (s nerovnomernou pigmentáciou, riedením) pokožkou v oblasti chrbta nosa, líca, ušnice, pokožky hlavy, spodnej pery a rúk. V závislosti od závažnosti klinických príznakov sa rozlišujú nasledujúce štádiá alebo typy lézií:

  1. Erytematózne, čo je začiatok ochorenia a vyznačuje sa výskytom červeno-ružových plakov a škvŕn s ostro ohraničenými hranicami. Priemer prvkov spočiatku nepresahuje niekoľko milimetrov a potom sa postupne zvyšuje na 1 až 2 cm, škvrny a plaky môžu mať nepravidelný, oválny alebo zaoblený tvar a hrubý nerovný povrch, na pozadí ktorého je teleangiektázia "priesvitná" a krvácanie po miernom zoškrabaní.
  2. Keratotypickým štádiom prekancerózneho stavu je ďalší vývoj lézií. Získavajú žltohnedú alebo sivastú čiernu farbu vďaka hustým, ľahko odnímateľným mastným vrstvám stratum corneum vo forme kôry. Ohniská obklopené úzkym zápalovým okrajom.
  3. Výrazné hyperkeratózne elementy výrazne vyčnievajú nad okolitý povrch kože a môžu sa premeniť na kožný roh.

Vývoj senilnej keratózy je pomalý (v priebehu niekoľkých rokov), po ktorom je možná malignita vo forme spinocelulárneho karcinómu (v 20-25%). Pri malígnej degenerácii, svrbení, posilňovaní zápalových symptómov, zhutňovaní bázy a zvyšovaní hrúbky lézie dochádza k tvorbe erózneho, ľahko krvácajúceho povrchu.

Jednotlivé veľké ložiská sa chirurgicky odstraňujú elektro-excíziou, kryodestrukciou alebo laserovou terapiou. Terapia viacnásobných lézií sa uskutočňuje pomocou aplikácie fluorouracilovej masti, tretinoínu, imikvimodového krému.

Kožný roh

Je to epiteliálny nádor s výraznou hyperkeratózou a je v súčasnosti považovaný za variant senilnej keratózy. Vzdelávanie sa môže rozvíjať na pozadí jaziev, lupus erythematosus, lichen erythematosus a iných keratóz, ako aj na externe nezmenených kožných intenciách.

Kožný roh je lokalizovaný hlavne na hlave, tvári a tiež na miestach tela, ktoré sú vystavené konštantnému alebo častému treniu alebo tlaku. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť v oblasti červeného okraja pier.

Klinicky je kutánny roh valcový, kužeľovitý alebo rozvetvený, tvorený hustým zhlukom hmotností nadržaného epitelu belavého, špinavastého sivastého sivastého alebo žltohnedého sfarbenia. Je pevne zvarená k základni, rastie pomerne pomaly, dosahuje veľkosti, väčšinou 0,5-1 cm, ale často 4-5 cm.

Malignita nezávisí od trvania ochorenia a je možná v 12-15% prípadov. Jeho začiatok je sprevádzaný výskytom bolestivosti, zhutnenia bázy, zápalových javov okolo nádoru a niekedy prudkým zrýchlením keratinizácie.

Liečba je iba chirurgická. Vzdelávanie sa odstraňuje spolu s okolitými zdravými tkanivami.

keratoakantom

Zvyčajne je jeden, zriedkavejšie viacpočetný epidermálny nádor, ktorý sa vyskytuje u starších ľudí (zvyčajne vo veku 60 - 65 rokov). Vyznačuje sa rýchlym rastom, cyklickým priebehom a spontánnou regresiou. Ozlokachestvennost sa vyskytuje zriedkavo (7%).

Vývoj keratakantómu vyvoláva dlhotrvajúce a intenzívne slnečné žiarenie, zápalové formy dermatózy (seboroická dermatitída, ekzém), vystavenie chemikáliám, chronické poškodenie kože. Ochorenie začína výskytom malých papúl, ktoré sa v priemere zvyšujú na 1,5-2 cm za 3-4 týždne.

Morfologickým základom prekancerózneho nádoru je tzv. „Horn cup“. Vzniknutý útvar má sivasto-ružovú farbu, hustú textúru a polguľovitý tvar. Stúpa nad okolitý povrch, nie je spájkovaný s podkladovým tkanivom (pohyblivo, keď sa snaží premiestniť). V "dolnej" strednej časti formácie sú sivasté husté nadržané masy obklopené zónou, stúpajúcou vo forme valca. Okolo "misky na roh" sa vyhladzuje kožný reliéf.

Pri absencii nezávislého reverzného vývoja jediného keratoakantómu je nutná liečba kryodestrukciou, deštrukciou lasera alebo chirurgickou excíziou, v zriedkavých prípadoch s použitím radiačnej terapie. Vo viacerých formách sa podáva metotrexát.

Hoci primárna diagnóza prekanceróznych kožných ochorení je založená na vyššie opísanom klinickom obraze, hlavnú úlohu zohráva histologické vyšetrenie. Z praktického hľadiska je význam termínu „prekancerózna kožná patológia“ v tom zmysle, že umožňuje izolovať od významného počtu ľudí s dermatologickými patologickými skupinami so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny a systematicky monitorovať týchto pacientov podrobnejšími štúdiami. V medicíne je v súčasnosti stratégia boja proti malígnej patológii založená na včasnej detekcii a liečbe presne rôznych foriem prekanceróznej patológie.

Pre-rakovinové ochorenia kože tváre, červeného okraja, pier a ústnej sliznice. Klasifikácia.

Výraz "prekancer" by mal byť chápaný ako dlhodobé chronické ochorenie, na základe ktorého sa vždy alebo často vyskytujú malígne neoplazmy.

Klasifikácia prekanceróznych zmien ústnej sliznice a červeného okraja pier.

I. Povinné prekancerózne ochorenia

1. Bowenova choroba a Keir Eritoplasia

2. Bradavica alebo nodulárna prekanceróza

3. Abrazívne pre-ChaCeritis Cheilitis Manganotti

4. Organické prekancerózne hyperkeratózy červeného okraja

II. Fakultatívne prekancerózne ochorenia s väčšou potenciálnou malignitou (15-30%)

1. Leukoplakia erozívna a verrukózna

2. Papilloma a papiloma oblohy

III. Voliteľné prekancerózne ochorenia s menšou potenciálnou malignitou (nie viac ako 6%)

1. Lekoplakia byt

2. Chronické vredy na sliznici

3. Erozívne a hypereototické formy lupus erythematosus a lichen planus

4. Chronické trhliny na perách

5. Postrhengen cheilitis a stomatitída

6. Meteorologické a aktinické Heility

Všetky početné faktory, ktoré spúšťajú vývoj patologických stavov sliznice ústnej dutiny, je možné rozdeliť do dvoch hlavných skupín: použitie dráždivých produktov (alkohol, tabak, hrubé potraviny, korenie) a dlhodobé problémy so zubami (nedostatočne vybavené zubné protézy, výplne zlej kvality) zničené korunky zubov, anomálie polohy jednotlivých zubov).

Alteratívne a exsudatívne zmeny prevládajú v akútnom priebehu zápalového procesu, pri chronickej proliferácii. Tieto porušenia vedú k poruche keratinizácie, ktorá vytvára možnosť degenerácie nádoru.

Acantosis - proliferácia bazálnych a pichľavých buniek vedie k zahusťovaniu epiteliálnej vrstvy, ktorá sa prejavuje vo vzhľade uzlín a lichenizácii.

Parakeratóza je porušením keratinizácie buniek s výskytom škvŕn lišajníkov, vegetáciou, uzlinami a uzlinami. Mikroskopicky označené čiastočné alebo úplné vymiznutie granulovanej vrstvy epidermy v dôsledku zhoršenej tvorby keratogyalínu a eleidiny.

Lepkavá substancia keratínu zmizne z buniek stratum corneum, čo vedie k výraznému odlupovaniu epidermy. Výsledné škály sú ľahko odmietnuté.

Dyskeratóza je porušením procesu keratinizácie jednotlivých epitelových buniek. V cytoplazme sa stávajú väčšími, zaoblenými so zrnitosťou - „Daryovým malým telom“, potom sa menia na homogénne acidofilné útvary s malými pyknotickými jadrami.

Dyskeratóza sprevádza starnutie. Malígna dyskeratóza je charakteristická pre Bowenovu chorobu, spinocelulárny karcinóm.

Hyperkeratóza - nadmerné zahusťovanie stratum corneum epitelu v dôsledku nadmernej tvorby keratínu alebo v dôsledku oneskorenej deskvamácie epitelu. Základom hyperkeratózy je intenzívna syntéza keratínu (obr. 4).

Papillomatóza je proliferácia papilárnej vrstvy lamina propria sliznice a jej vrastanie do epitelu. Pozorované s chronickou traumatickou sliznicou.

Pre výrazný hyperplastický proces sliznice a červeného okraja pier, ktorý nie je prístupný konzervatívnej terapii trvajúcej viac ako 2 - 3 týždne, je potrebná morfologická štúdia. Za týmto účelom vykonajte hlboké zoškrabanie z modifikovanej časti sliznice alebo biopsie.

Bowenova choroba je pomaly sa zvyšujúca škvrnito-nodulárna lézia, podobná leukoplakii s malým kopcovitým povrchom a papilárnym porastom alebo lišajníkovým planusom. Centrá sa môžu spojiť a vytvoriť polycyklické plakety s hyperemickým, hladkým alebo zamatovým povrchom. Pri dlhodobejšej existencii sa objavujú príznaky atrofie,

povrchová erózia Podľa moderných koncepcií je Bowenovou dyskeratózou intraepiteliálna rakovina (rakovina in situ).

Ak nie je možná chirurgická liečba - blízka fokálna rádioterapia.

Prevencia: odvykanie od fajčenia, eliminácia traumy ústnej sliznice, eliminácia dráždivého jedla a alkoholu, protézy s homogénnym kovom.

Leukoplakia predstavuje keratinizáciu ústnej sliznice alebo červený okraj dolnej pery. Rozlišujte leukoplakiu plochý a verrukózu, erozívna forma leukoplakie sa tiež odlišuje.

Leukoplakia verrucous v rámci skupiny je rozdelená na plak a bradavicu.

Warty forma - kopcovité, sivobiele alebo mliečne farby, husté formácie s bradavičnatými porastmi na povrchu.

Forma plaku je ostro ohraničený, týčiaci sa, mliečne biely povlak s hladkým alebo drsným povrchom. V 20-25% prípadov bradavičnatého a erozívneho leukoplakia sa vyskytuje ozlokachestvlenie.

Pri verrukóznom leukoplakiu je vždy potrebné histologické vyšetrenie.

Morfologicky sa v tejto forme leukoplakie vyskytuje expanzia a proliferácia bazálnej vrstvy, neusporiadané usporiadanie epitelových buniek s atypiou. V dermis a na sliznici je pozorovaná lymfocytová a menej plazmová infiltrácia.

Rozlišuje sa plochý leukoplakia fajčiarov s lokalizáciou na tvrdom poschodí - Tuppeiner leukoplakia. Súčasne na sliznici tvrdého a niekedy aj mäkkého podnebia sa vyskytujú fenomény miernej parakeratózy. Sliznica má sivobielu farbu, trochu zhrubnutú, s červenými bodkami otvorených otvorov vylučovacích kanálov slinných žliaz. Diagnóza je stanovená na základe klinického obrazu.

Liečba leukoplakie, ako aj väčšina fakultatívnych prekanceróz pier a ústnej sliznice sa znižuje na nešpecifické opatrenia:

1. Sanácia ústnej dutiny.

2. Odvykanie od fajčenia.

3. Liečba gastrointestinálnej patológie.

4. Vitamíny skupiny B.

5. Priebeh aevity (intramuskulárne v 1 ml každý druhý deň). Pre lepšiu epitelizáciu v prípade erozívnej leukoplakie, erózie, aplikácie vitamínov A a kortikosteroidných mastí.

S povinným histologickým vyšetrením sa vylúči lokusy verrukóznej a erozívnej leukoplakie. Je možná kryodestrukcia.

Papilloma - vzdelávanie na nohe alebo na širokej základni, umiestnené na červenom okraji alebo sliznici, často - tvrdé a mäkké podnebie. Papillomatóza - viaceré konfluentné uzliny. Horny papilomy sivobielej farby, non-keratinous vo farbe sa nelíšia od červeného okraja.

Fotografie prekancerózne kožné ochorenia, foto kožných ochorení

Existuje niekoľko chorôb, ktoré je potrebné starostlivo sledovať. Zvážte foto prekancerózne kožné ochorenia a ako vyzerajú.

Pagetova choroba fotografie bradavky (morbus Pageti mammilaris)


V období vývoja je to červený šťavnatý erózne mokrý, ostro tvarovaný disk. Zachytáva bradavku, jej dvorček a okolité časti, dáva dotyk pocit tenkého kartónového tesnenia. Občas je pokrytá šupinami a krustami. Má na eróznych miestach belavé ostrovčeky mladých epidermis, obklopené na periférii mliečne bielym valčekom z macerovaného krytu rohov.

Erózia, pokrytá krustami, zvyčajne začína vrchnou časťou bradavky, ktorá sa postupne zhrubne, skráti a zatiahne. Po niekoľkých, niekedy aj mnohých rokoch sa v hrúbke prsnej žľazy vyvíja rakovinová uzlina. Fotografie prekanceróznych kožných ochorení ukazujú, ako rýchlo sa vyskytujú metastázy do regionálnych žliaz. Proces je často jednostranný u starších žien, niekedy u mužov. Existujú prípady ochorenia vonkajších pohlavných orgánov a hrádze u oboch pohlaví. Existujú prípady rýchleho prúdenia, keď sa erózne sčervenanie kože a rakovinová uzlina v hrúbke žľazy objavujú takmer súčasne. Je možné, že táto forma predstavuje včasnú metastázu na koži rakoviny prsníka.

histológia

  • Mnohé bunky styloidnej vrstvy napučiavajú, stávajú sa guľaté, obklopené rohovkou;
  • Zle farbené jadro sa potom rozpadne na zrno, potom sa zmení na veľkú hrudkovitú hrudku.
  • V papilárnych a papilárnych vrstvách dochádza k ostrej hyperémii, edému a silnej infiltrácii, ktorá spôsobuje konsolidáciu tkaniva.

výhľad

Pagetova choroba bradavky, ktorá je daná jej vlastnému smeru, nevyhnutne vedie k fatálnemu výsledku. Rýchlo tečúce formy sú beznádejné.

Koža roh na tvári fotografie (cornu cutaneum) t


Ochorenie sa označuje ako prekancózna dermatóza. Ide o stĺpec s hustým rohom rôznej hrúbky a výšky, kužeľovitý, valcovitý, hranolový alebo špirálovito skrútený, rôznych farieb - od žltkastej po čiernu; obklopené na základni pozdĺž okraja, ako keby valčekom normálnej kože.

Niekedy sa nadržané masy nachádzajú v hrebeni ako pohorie. Pre-rakovinové ochorenia kože foto:

Roh, ktorý sa vyvíja u starších ľudí, často vedie k rozvoju spinocelulárnej rakoviny v budúcnosti, čo si vyžaduje včasnú radikálnu operáciu. Zriedkavé prípady viacpočetných kožných rohov, ktoré sa nachádzajú pozdĺž klenutých línií u detí a mladých mužov, sa považujú za zvláštny nevi.

Pigmentová koža Xeroderma (xeroderma pigmentosum)


Ochorenie, ktoré sa prejavuje na otvorených častiach riedenia, utiahnutia a suchej kože. Foto prekancerózne kožné ochorenia s množstvom pigmentových škvŕn, ako sú lentigo a pehy, atrofické biele škvrny a teleangiektázie.

V budúcnosti sa vyvíja bradavica, ktorá sa mení na rakovinu, z ktorej chorí a zomierajú.

Recesívny typ ochorenia v rodine často postihuje niekoľko členov jednej generácie a začína vo veku 3-5 rokov v lete so slnečným erytémom. Veľké percento pacientov zomiera v období sexuálneho vývoja. S vekom sa môže proces zastaviť.

Leukoplakia ústna sliznica fotografie (leukoplakia)


Porážka ústnej sliznice, najmä jazyka a tváre, sliznice penisu a genitálnej štrbiny, menej často maternice stigma. Vyznačuje sa výskytom tenkých, polopriehľadných, belavých, rôznych obrysov škvŕn, ktoré sú pre pacienta neviditeľné, ktoré sa postupne zahusťujú, stávajú sa vyvýšenými, majú matnú svetlošedú farbu, majú hladký, potom mozaikový povrch, suchý a kožovitý.

histológia

Hyperkeratóza s bohatou granulózou, acanthosis a perivaskulárnou infiltráciou papilárnej vrstvy.

etiológie

Vyskytuje sa u ľudí po 35 rokoch, v ústach, častejšie u mužov, niekedy v genitálnych častiach žien. Pre leukoplakiu ústnej hmoty:

Možná transformácia dlhých syfilitických papúl na leukoplakiu.

výhľad

Dlhodobé ochorenie, často rakovina, s rýchlymi metastázami do regionálnych žliaz.

Preskúmali sme prekancerózne ochorenia kože a vysvetlenie ochorenia. Dúfam, že nikto z nás nebude ovplyvnený. Stretli ste sa s tým? Podeľte sa o svoj názor na fóre a zanechajte recenziu.

Premaligné ochorenia kože

Existuje množstvo kožných ochorení, ktoré sú charakterizované malignitou, čo je v prospech ich blízkeho vzťahu s výskytom rakoviny. Tieto ochorenia sú uvedené nižšie.

Xeroderma pigmentosa ako prekancerózne kožné ochorenie

Autosomálne recesívne ochorenie kože sa zároveň vyznačuje zvýšenou citlivosťou na UV žiarenie, ktorá je sprevádzaná rozvojom slnečnej keratózy, ako aj prekanceróznymi a rakovinovými léziami na otvorených miestach kože vystavených slnečnému žiareniu.

Melanóm sa zvyčajne vyvíja, rovnako ako bazálne bunky a karcinómy skvamóznych buniek. Ochorenie je spojené s poruchou mechanizmu opravy DNA excízie a neschopnosti opraviť poškodenie, ktoré sa v ňom vyskytuje pôsobením UV žiarenia.

Bazálny bunkový névus (Gorlinov syndróm) ako prekancerózne kožné ochorenie

Tento syndróm je charakterizovaný výskytom viacnásobných ložísk karcinómu bazálnych buniek, najmä na koži tváre a na tele. Je spojený s rozvojom rázštepu ramien a takých skeletálnych abnormalít, ako sú vyčnievajúce predné tuberkuly, mandibulačné cysty a štiepené rebrá Syndróm je dedený autozomálne dominantným spôsobom, keď sa prenáša špecifický gén, ktorý má odlišnú schopnosť expresie.
Navyše asi u 40% pacientov je jeden z rodičov zdravý.

Pri tomto syndróme sa tiež vyvíjajú iné neoplázie, ako je napríklad ameloblastóm a karcinóm skvamóznych buniek s charakteristickou lokalizáciou čeľustí, meningiomom a melanómom. Liečba je mimoriadne ťažká, pretože koža pacienta, ktorý je v zrelej, skôr mladej dobe, môže byť pokrytá stovkami materských znamienok a ložísk invazívneho nádoru.

Albinizmus ako prekancerózne kožné ochorenie

Táto skupina spája skupinu vrodených ochorení spojených s poruchou pigmentácie kože a so zvýšenou tendenciou k rozvoju solárnej keratózy a šupinatého karcinómu in situ.

Verruciformná epidermisplázia ako prekancerózna kožná choroba

Toto je autozomálne recesívna porucha charakterizovaná vývojom rôznych plochých bradavíc na koži. Tieto bradavice sa môžu degenerovať na spinocelulárny karcinóm.
Karcinóm sa môže vyskytnúť aj na pokožke bez bradavice.

Genetická predispozícia k melanómu

V súčasnosti identifikovaný gén CDKN2, ktorý spôsobuje predispozíciu k rozvoju melanómu. Nachádza sa na mieste chromozómu 9 p21-p22. V zárodočných bunkách príbuzných pacientov s melanómom, ktoré sú nosičmi, bola pre tento gén detegovaná mutácia. Pre malý počet rodín z Európy, Spojených štátov a iných krajín je charakteristický skutočný melanóm rodiny.

Predispozícia k rozvoju melanómu je spojená s iným génom BRAF. Nedávna štúdia opisuje výsledky sekvenovania sekvencií DNA tohto génu, izolovaných zo 115 vzoriek kože. U 23 zo 43 vzoriek DNA sa v géne BRAF detegovali mutácie (54%). Zároveň sa odoberali vzorky z oblastí kože, ktoré neboli vystavené neustálemu vystaveniu slnečnému žiareniu.
Táto štúdia demonštruje pomerne vysokú úroveň mutácie BRAF génu, prinajmenšom v tých oblastiach kože, z ktorých boli odobratí mladí ľudia na analýzu.

Pri štúdiách genetickej citlivosti na rakovinu kože by sa mala zvážiť možnosť účasti veľkého množstva veľmi odlišných génov, ktoré môžu mať rôzne účinky na vývoj nádorov. Je dosť ťažké odhadnúť prínosy pre liek, ktoré budú prezentované. V súčasnosti by sa preto genetické vyšetrenia mali vykonávať bez prekročenia presne vymedzeného rozsahu osobitných protokolov.

Keratóza spôsobená zlúčeninami arzénu ako prekanceróznym kožným ochorením

10 alebo viac rokov po kontakte s anorganickými zlúčeninami arzénu na dlaniach a chodidlách sa môžu vyvinúť keratotické kožné lézie. Tieto lézie sú prekancerózne, ale zriedkavo sa rakovina vyvíja hneď. S takýmito léziami je často pozorovaná Bowenova choroba (pozri nižšie) a na vhodných miestach dochádza k povrchovej forme karcinómu bazálnych buniek.

Slnečné keratózy ako prekancerózna kožná choroba

Aj keď sú tieto keratózy histologicky podobné tým, ktoré vznikajú pod vplyvom zlúčenín arzénu, vyvíjajú sa oveľa častejšie v iných oblastiach kože. Slnečné keratózy sa tvoria hlavne na tvári a na zadnej strane rúk. Pri dlhšom vystavení slnečnému žiareniu dochádza aj k iným zraneniam: koža sa javí ako opálená, s charakteristickými vráskami, atrofizovanými škvrnami a pigmentovými škvrnami.

Radiačná dermatitída ako prekancerózna kožná choroba

Po povrchovom ožiarení v miernych dávkach žiarenia získava koža charakteristický vzhľad a dochádza k depigmentácii, atrofii mazových a potných žliaz, ako aj vzhľadu teleangiektáz. Často sa tieto kožné lézie objavujú mnoho rokov po expozícii kožného ochorenia, akné alebo hirsutizmu. Zároveň sa často pozoruje malignita postihnutých oblastí kože.

Vývoj karcinómov bazálnych buniek pokožky hlavy je zvyčajne spojený s predchádzajúcim ožiarením. Výskyt karcinómov nesmie byť sprevádzaný príznakmi poškodenia pokožky z ožiarenia.

Rôzne ochorenia, ako je prekancerózna kožná choroba

1. Bowenova choroba. Bowenová choroba je často považovaná za prekanceróznu kožu. V skutočnosti ide o povrchový intra-epidermálny karcinóm skvamóznych buniek in situ, ktorý sa zvyčajne tvorí na koži trupu alebo končatín. Pri absencii liečby sa 3-5% týchto lézií vyvinie do invazívneho karcinómu skvamóznych buniek.

Vyznačuje sa laterálnym rozšírením poškodenia, často pochádzajúcim z niekoľkých centier, a pomalou premenou z malého erytromatózneho uzliny na masívne výrastky na koži. Histologické vyšetrenie bazálnej vrstvy vyzerá neporušené, ale v epiderme dochádza k predčasnej keratinizácii.

Existujú intenzívne sa deliace homogénne bunky, ktoré sú charakterizované bazofilnou cytoplazmou a malým jadrom. Odhalil sa vzťah medzi Bowenovou chorobou a vnútornými malígnymi neoplazmami. V priebehu 10 rokov po diagnóze sa teda u štvrtiny pacientov vyvinuli hlboko uložené karcinómy.

2. Leukoplakia. Táto tvrdá belavá vyrážka pozorovaná na sliznici úst často vyzerá ako izolované oddelené miesta. Leukoplakia sa môže vyvinúť s neustálym lokálnym podráždením sliznice, čo je spôsobené nedostatočne nasadenými zubnými protézami, ako aj fajčením.
Histologicky sa zistila hyperplázia, hyperkeratóza a dyskeratóza. Leukoplakia sa môže zmeniť na karcinóm in situ, ktorý sa neskôr často vyvíja do skvamózneho karcinómu.

3. Genitálny karcinóm in situ. V súčasnosti sa toto ochorenie považuje za formu intraepiteliálnej neoplázie. Na penise u pacientov sa zistilo pretrvávajúce papuly alebo viac červených škvŕn. Predtým boli tieto patologické zmeny známe ako Keir erythroplasia. Úloha HPV pri vzniku ochorenia sa nemôže považovať za dokázanú.

Histologicky sa deteguje abnormálna epidermis s chýbajúcou granulovanou vrstvou, obsahujúcou malé tesne ležiace bunky, podobné tým, ktoré sa našli v Bowenovej chorobe. Na vulve sa nachádza aj intraepiteliálna neoplázia.

Precancer kože

Prekancerom je ochorenie alebo patologický proces, proti ktorému sa môže vyvinúť malígny nádor.

Všetky precancery môžu byť rozdelené do prekurzorov nádorovej povahy a prekancerózy nádorovo podobnej povahy. Choroby prvej skupiny zahŕňajú senilný keratóm a kožný roh.

Prekurzory nádorovej povahy.

Seboreaická keratóza Ďalšie fotografie

Senilný keratóm (senilná bradavica, seboroický keratóm atď.) Sa vyskytuje prevažne u starších osôb, často v otvorených oblastiach tela (tvár, krk, ruky).

Ochorenie sa vyznačuje výskytom jedinej (častejšej) alebo viacnásobnej (zriedkavo) bradavičnatej erupcie (plaky), ktorá nad hladinou stúpa, má zaoblený alebo oválny tvar až do priemeru niekoľkých centimetrov žltohnedej farby. Dosky sú pokryté kôrkami, keď sú odstránené, je erózny, plačiaci povrch odkrytý

Senilný keratóm je voliteľným prekancerom a malígnym ochorením v približne 5% prípadov. Jeho vzhľad vyžaduje odstránenie bradavice v zdravom tkanive.

Kožný roh

Kožný roh Ďalšie fotografie

Kožný roh sa vzťahuje na povinnú prekancerózu a skôr alebo neskôr nutne zhubný. Vyskytuje sa najmä u ľudí starších ako 60 rokov.

Kožný roh je miestom obmedzenej epiteliálnej hyperplázie s výraznou hyperkeratózou, ktorá má klinicky formu viac či menej výrazného nadržaného výčnelku (odtiaľ názov). Roh sa nachádza na mierne infiltrovanom podklade, jeho farba sa môže líšiť od ružovej po hnedú. Nachádza sa zvyčajne na koži a červenom okraji pier, často na dne.

Choroba je chronická, proces trvá roky, ale kedykoľvek môže dôjsť k malignite, čo dokazuje výskyt zápalu v okolí rohov kože, zhrubnutie jeho základne, náhla intenzifikácia keratinizácie a čo je najdôležitejšie, histologické údaje.

Kožný roh sa musí odstrániť v medziach zdravých tkanív s následným histologickým vyšetrením.

Prekurzory nenádorovej povahy.

Prekancerómy nenádorovej povahy môžu byť rozdelené do troch skupín:

1) Predsudok virálnej povahy

Verruciformná epidermodysplázia• Obriecondylomata

2) Pre-rakovina v dôsledku vrodenej alebo získanej precitlivenosti na ultrafialové žiarenie

Pigmentová xerodermiaSlnečná keratóza• neskorá ožarovacia dermatóza

3) Predexpozícia spôsobená chemickými a fyzikálnymi faktormi

Predómy vírusovej povahy.

Verruciformi epidermodisplasia Ďalšie fotografie

Ochorenie je spôsobené vírusmi ľudského papilomavírusu (HPV), menovite HPV-4, a je charakterizované viacnásobnými erupciami na otvorených plochách tela, ktoré sa podobajú normálnym bradaviciam. Na koži sa objavujú ploché zaoblené papuly s priemerom 0,2 až 2 cm, pokryté šedo-čiernou nadržanou hmotou, impregnovanou mazom.

Je potrebné radikálne odstránenie bradavice. Možné je použitie syntetických retinoidov (acitretín). V prípade viacerých bradavíc sa používa interferónová terapia.

Obrie condyloma.

Je častejšia u mužov, lokalizovaných na genitáliách, v perianálnej oblasti. Spočiatku sú tu uzliny zlovestného kandilu (ale nie na stonke, ale na hustom základe), ktoré rastú v šírke a hĺbke. Na základe vytvorenej infiltrácie, charakterizovanej ulceráciou, deštrukciou.

Je potrebná úplná excízia bradavíc. Keď nie je možné radikálne odstránenie, použije sa kryodestrukcia. Používa sa aj chemoterapia (bleomycín), interferónová terapia.

Prekancerózy spôsobené vrodenou alebo získanou precitlivenosťou na UFO.

Pigmentová xerodermia Ďalšie fotografie

Geneticky stanovená rodinná choroba, vyjadrená zvýšenou citlivosťou kože na slnečné žiarenie. Zrejmý od raného detstva pri prvom kontakte so slnečným svetlom. Po krátkom slnečnom žiarení sa na otvorených plochách kože objavia červené zápalové škvrny, na ktorých sa objavia pigmentové škvrny pripomínajúce pehy. teleangiektázie. Postupom času sa počet škvŕn zvyšuje, koža sa stáva suchou, tenkou, atrofickou. Ovplyvnená je dúhovka, rohovka, spojivka.

Vo veku 6-10 rokov, na pozadí chronickej radiačnej dermatitídy, sa vyvíjajú malígne nádory (karcinóm bazálnych buniek,karcinóm skvamóznych buniek) s rýchlymi metastázami, ktoré vedú k úmrtiu pacientov (deti zriedka žijú do 15 rokov).

Liečba paliatívnej liečby (odstránenie vzniknutých nádorov, použitie syntetických retinoidov atď.).

Slnečná keratóza.

Slnečná keratóza Ďalšie fotografie

Vyskytuje sa u starších ľudí a ľudí v dospelom veku, častejšie u mužov so svetlou pokožkou, vlasmi a očami, hlavne na otvorených plochách tela, často na červenom okraji pier.

Proces začína tvorbou červenožltého bodu. Čoskoro sa na sčervenenom podklade vytvoria tesne priliehajúce a ťažko odstrániteľné keratotické vrstvy (šupiny). Podľa prevalencie erytému alebo keratotických vrstiev sa izoluje erytematózna, keratotická forma a typ kožných rohov (tvorba rohov kože).

Liečba spočíva v odstránení patologických prvkov (kryodestrukcia, laserová operácia), aplikovaní cytostatických mastí (fluorouracil, atď.)

Oneskorené ožarovanie (röntgenová) dermatóza - spravidla sa vyskytuje pri dlhodobom vystavení röntgenovému žiareniu a je vyjadrená vo výskyte chronickej dermatitídy. Koža sa stáva suchou, tenkou, získava nerovnomernú farbu (dyschrómia), objavujú sa teleangiektázie atď. V niektorých prípadoch je možná trvalá ulcerácia.

Precancer spôsobený pôsobením chemických a fyzikálnych faktorov.

leukoplakia Ďalšie fotografie

V ústnej sliznici má primárny význam účinok tabakového dymu, chronická trauma v dôsledku zhoršeného chrupu, galvanický prúd, ktorý sa vyskytuje v ústnej dutine v prítomnosti protéz z odlišných kovov.

Oblasti keratinizácie na sliznici vo vlhkom prostredí rýchlo podliehajú macerácii, čím sa získa belavá farba. Existujú tri klinické formy leukoplakie:

1) Plochá leukoplakia typu lichenifikácie, ale na sliznici. Foci vyzerajú ako tenký, sivobiely film.

2) Verucous leukoplakia - proces keratinizácie je výrazne výrazný, postihnuté miesto vyčnieva nad sliznicu vo forme plaku (plaku) alebo bradavice (bradavice).

3) Erozívna forma leukoplakie sa prejavuje jednoduchou alebo viacnásobnou eróziou na sliznici, sprevádzanú subjektívnymi pocitmi, ktoré sa zhoršujú pri jedení. Najčastejšie maligné.

Základom liečby je eliminácia kauzálneho faktora. Taktiež sa používa chirurgické odstránenie patologických ložísk v zdravých tkanivách, kryodestrukcii atď. Priraďte dlhé cesty vitamínu A.

Intraepiteliálna rakovina kože: Bowenova choroba, Keir erythroplasia.

Bowenova choroba Ďalšie fotografie

Bowenova choroba má potenciálne malignity a môže sa zmeniť na karcinóm skvamóznych buniek(podľa niektorých údajov až 80% prípadov). Vyskytuje sa častejšie u mužov vo veku 40 až 70 rokov a môže byť lokalizovaný na akomkoľvek mieste kože, ako aj na slizniciach (mäkké podnebie, jazyk, jazyk).

V počiatočnom štádiu sa javí ako bod s nepravidelnými obrysmi, ktorý sa postupne transformuje na plaketu. Doska má medovo červenú farbu, fuzzy obrysy, pokryté šupinami a krustami, náchylné k periférnemu rastu. Plakové náplasti sú typické: existujú miesta hypo- a hyperpigmentácie.

Bowenova choroba však môže byť podobná psoriatickému plaku svrabznaky:

1. Symetria vyrážky

2. Poraziť obľúbené miesta pre psoriázu

3. Prítomnosť psoriatickej triády

Absencia týchto príznakov dobre hovorí o Bowenovej chorobe. V diagnóze je rozhodujúce histologické vyšetrenie.

Liečba zahŕňa chirurgickú excíziu plaku, diatermokoaguláciu, kryodestrukciu atď. Na mieste procesu na sliznici a neschopnosti odstrániť postihnutú oblasť sa uchyľujú k blízkej rádioterapii.

Erythroplasia Keira Ďalšie fotografie

Ide o intraenitálnu rakovinu sliznice prevažne pohlavných orgánov u mužov. Najčastejšou lokalizáciou je vnútorný list predkožky. Mimoriadne zriedkavo sa vyskytuje na genitáliách žien, je to tvorba jednej, menej často dvoch alebo troch obmedzených plakov malinovo červenej farby, s vlhkým lesklým zamatovým povrchom. Priebeh procesu je dlhý, roky alebo desaťročia, s pomalým periférnym rastom a možnou degeneráciou karcinóm skvamóznych buniek(30% prípadov).

Diagnóza je potvrdená histologickým vyšetrením.

Vykonáva sa chirurgická excízia, diatermokoagulácia, kryštalická tvorba plakov atď.

Prekancerózne kožné ochorenia

Pre-rakovinové kožné ochorenia sú skupinou dermatologických ochorení, proti ktorým sa môžu vyvinúť zhubné nádory. Podmienečne rozdelené do dvoch podskupín: nepovinné (s voliteľnou malignitou) a povinné (s vysokou pravdepodobnosťou malignity). Sú to jednorazové alebo viacpočetné uzliny, prerastania, ložiská hyperkeratózy, papuly, vekové škvrny alebo ložiská podráždenia rôznej farby, veľkosti a tvaru. Diagnóza sa vykonáva na základe kontrolných údajov a výsledkov histologického vyšetrenia. Liečba - chirurgické odstránenie, kryoterapia, chemoterapia, liečba interferónom.

Prekancerózne kožné ochorenia

Prekancerózne kožné ochorenia sú benígne neoplazmy epiteliálneho pôvodu a patologické stavy kože nenádorového charakteru, schopné transformácie na malígny nádor. Pravdepodobnosť malígnej degenerácie rôznych pred rakovinových kožných ochorení sa môže značne líšiť. Nešpecifické vonkajšie podráždenie (mechanické trenie, slnečné žiarenie, teplotné účinky), rôzne endogénne faktory a nedostatok včasnej liečby sú príčinou malignity. Ľudia stredného a vysokého veku trpia hlavne. Existujú aj vrodené prekancerómy postihujúce deti a dospievajúcich. Diagnostiku a liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a dermatológie.

Klasifikácia prekanceróznych kožných ochorení

Existujú dve skupiny prekanceróznych kožných lézií: povinná (s vysokou pravdepodobnosťou malígnej transformácie) a voliteľná (s relatívne nízkou pravdepodobnosťou malignity). Treba poznamenať, že toto rozdelenie je skôr podmienené. Existujú choroby, ktoré niektorí odborníci označujú za povinné precancer, a iné za voliteľné. Skupina povinných prekanceróznych kožných ochorení zahŕňa Bowenovu chorobu, Pagetovu chorobu a Keirovu erytropláziu, čo sú v skutočnosti špeciálne formy rakoviny kože - takzvané in situ rakoviny, lokálne malígne procesy, ktoré nepresahujú kožu. Okrem toho je povinným prekancerom pigmentovaná xerodermia.

Skupina fakultatívnych prekanceróznych kožných ochorení zahŕňa kožný roh, senilnú keratózu a ďalšie špecifické a nešpecifické kožné lézie. Riziko malígnej degenerácie kožného rohu a senilnej keratózy je asi 10%. Hyperkeratóza arzénu, chronická radiačná dermatitída, syfilitické a tuberkulózne kožné lézie podliehajú malignite v 6% prípadov. Fistuly s osteomyelitídou, dlhotrvajúce trofické vredy a rozsiahle jazvy po popáleninách sú malígne u 5-6% pacientov. Kožné lézie v systémovom lupus erythematosus sú maligné v 2-4% prípadov.

Povinné prekancerózne kožné ochorenia

Bowenova choroba je zriedkavá patológia, ktorá bola prvýkrát opísaná v roku 1912. Vyskytuje sa vo veku 20-80 rokov, rovnako často diagnostikovaných u mužov a žien. Predispozičnými faktormi sú infekcie ľudského papilomavírusu, kontakt s určitými toxickými látkami (decht, decht, arzén) a ultrafialové žiarenie. Prekancerózne kožné ochorenie sa môže vyvinúť kdekoľvek na tele, často trpí koža trupu a genitálií. V počiatočnom štádiu je to miesto s nerovnými obrysmi. Následne sa škvrna premení na medenočervený povlak s vlhkým zamatovým povrchom.

Na povrchu plaku sú oblasti hyper- a hypopigmentácie. Niekedy je povrch pokrytý suchými nerovnými šupinami, čo je dôvod, prečo sa formácia môže podobať psoriatickému plaku. Obrysy sú rozmazané, existuje tendencia k periférnemu rastu. Plakety môžu byť buď jednoduché, alebo viacnásobné, zlučujúce sa navzájom. Zvyčajne existuje dlhý chod, plaketa môže trvať niekoľko rokov. Ak sa nelieči, prekancerózne kožné ochorenie sa transformuje na karcinóm skvamóznych buniek. Diagnóza je stanovená na základe histologického vyšetrenia. Liečba - chirurgické odstránenie z okolitých zdravých tkanív. V mnohých prípadoch sa používa elektrokoagulácia, kryodestrukcia alebo laserová koagulácia.

Erythroplasia Keira je typ Bowenovej choroby, ktorá postihuje kožu penisu. Utrpení muži vo veku 40-70 rokov. Prekancerózna kožná choroba je hladký načervenalý plak s vlhkým zamatovým povrchom. Pomaly rastie na periférii niekoľko rokov alebo dokonca desaťročia, výsledkom je malígna degenerácia. Liečba - ako u Bowenovej choroby v iných lokalitách.

Pagetova choroba je prekancerózna kožná choroba, ktorá sa obyčajne nachádza v areole. V 20% prípadov je nádor lokalizovaný v iných oblastiach: na tvári, chrbte, stehnách, zadku, perineu alebo vonkajších genitáliách. Niektoré klasifikácie sa považujú za formu rakoviny prsníka (Pagetova rakovina). Je diagnostikovaná u zástupcov oboch pohlaví vo veku 50-60 rokov. U mužov je menej časté, ale je viac maligné. V počiatočnom štádiu je prekancerózne kožné ochorenie ekzémom podobná lézia sprevádzaná svrbením, mravenčením, pálením a bolesťou.

Následne sa plocha lézie postupne zvyšuje, na povrchu nádoru sa tvoria vločky, erózia a ulcerácia. Odhalená bradavka, možné vybitie. Prekancerózna kožná choroba progreduje v priebehu niekoľkých rokov a postupne sa šíri do okolitých tkanív. Pozoruje sa lokálny infiltračný rast a metastázy. Liečba - radikálna resekcia prsníka alebo mastektómia v kombinácii s chemoterapiou, rádioterapiou a hormonálnou terapiou.

Xeroderma pigmentosa je zriedkavé dedičné ochorenie pred rakovinou. Prejavuje sa zvýšenou citlivosťou na ultrafialové žiarenie. Choroba prebieha v troch fázach. Prvá fáza nastáva vo veku 2-3 rokov, zvyčajne v lete, na pozadí slnečného žiarenia (dokonca bezvýznamného). V otvorených priestoroch tela dieťaťa s prekanceróznym kožným ochorením sa objavujú červené škvrny so znakmi zápalu. Následne sa na mieste týchto miest objavia oblasti nerovnomernej hyperpigmentácie. Každá epizóda vystavenia slnku je sprevádzaná vznikom nových oblastí zápalu a zvýšenou hyperpigmentáciou.

Príznaky druhého štádia sú detekované niekoľko rokov po objavení sa prvých príznakov prekancerózneho kožného ochorenia. V postihnutých oblastiach sa tvoria teleangiektázia a atrofické zóny. V dôsledku nerovnomerného pigmentácie, žiliek pavúkov a ohnisiek atrofie sa pokožka stáva pestrofarebnou a objavujú sa na nej trhliny, vredy, kôry a bradavičnaté výrastky. Patologické zmeny v tkanive chrupavky, prejavujúce sa deformáciou nosa. Zaznamenali sa očné lézie: keratokonjunktivitída, zakalenie rohovky, zvrátenie očných viečok a zápal, fotofóbia a slzenie.

Tretia fáza prekancerózneho kožného ochorenia sa vyskytuje v pubertálnom alebo postpubertálnom veku. Benígne a malígne neoplazmy sa vyskytujú v postihnutých oblastiach kože: angiomy, keratómy, fibromy, karcinómy bazálnych buniek, karcinóm skvamóznych buniek, melanómy. Najmä malígne nádory sa vyskytujú v oblasti bradavinových porastov. Viac ako 60% pacientov nežije vo veku 15 rokov. Príčinou smrti je lokálny infiltratívny rast nádorov a vzdialených metastáz.

V štádiu 1-2 pacienti s týmto prekanceróznym kožným ochorením podliehajú následnému sledovaniu dermatológom. V procese liečby pomocou orálnych prostriedkov, ktoré znižujú citlivosť kože na ultrafialové žiarenie, vitamíny, masti s kortikosteroidmi a fotoprotektívne činidlá. V prípade patológie sú oči pacientov odkázané na oftalmológa a keď sa objaví novotvar, na onkológa. Taktika liečby nádorov závisí od typu a rozsahu onkologického procesu.

Voliteľné prekancerózne kožné ochorenia

Kožný roh je precancer odvodený z buniek spinálnej vrstvy epidermy. Predispozičnými faktormi sú zranenia a dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu. Toto prekancerózne kožné ochorenie môže byť diagnostikované v akomkoľvek veku. Vyvíja sa na nezmenenej koži alebo na pozadí bradavíc, slnečnej keratózy, epidermálneho névusu, keratoakantómu, SLE a kožnej tuberkulózy. Niekedy sa vyskytuje na pozadí malígnych nádorov: Kaposiho sarkóm, karcinóm bazálnych buniek, menej časté - granulované neoplazmy a metastázy rakoviny obličiek.

Prekancerózne kožné ochorenie je útvar pripomínajúci roh zvieraťa. Dĺžka rohu môže dosiahnuť niekoľko centimetrov. Dlho. V priebehu času sa roh zväčšuje, takmer bez zmeny priemeru. Zriedkavo sa pozoruje malignita prekancerózneho kožného ochorenia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so spinocelulárnym karcinómom, keratoakantómom a senilným keratómom. Konečná diagnóza je založená na histologickom vyšetrení. Liečba - chirurgická excízia, kryodestrukcia alebo deštrukcia lasera.

Senilná keratóza (senilný keratóm) je prekancerózna kožná choroba, ktorá sa vyskytuje prevažne u pacientov starších ako 50 rokov. Príčiny vývoja nie sú známe. Predispozičnými faktormi sú nadmerné slnečné žiarenie, zvetrávanie a tenká suchá koža. Jedná sa o žltohnedé ploché plagáty do veľkosti 1-2 cm, umiestnené v oblasti tváre, rúk, krku a dekoltu. Vzhľady sa môžu podobať bradaviciam. Priebeh tohto prekancerózneho kožného ochorenia je dlhý, zvyčajne asymptomatický, menej často sa pacienti sťažujú na menšie svrbenie. Zriedkavo sa pozoruje malígna degenerácia. Nástup malignity môže indikovať zápal, krvácanie, tvorbu erózií a vredov. V počiatočných štádiách sa používajú keratolytické a fotoprotektívne činidlá. Liečba - chirurgické odstránenie, deštrukcia lasera alebo kryodestrukcia.

Slnečná keratóza (aktinická keratóza) je prekancerózne kožné ochorenie s nízkou pravdepodobnosťou malígnej transformácie. Kvôli nadmernému slnečnému žiareniu. Častejšie trpia svetlomodré blondínky stredného a vysokého veku. U žien je ochorenie menej často diagnostikované ako u mužov. Ovplyvnené sú otvorené oblasti kože. Spočiatku sa na koži tvorí žltkasto-červené škvrny. Po určitom čase je škvrna pokrytá pevne priliehajúcimi šupinami. Ošetrenie - odstránenie laserom, kryodestrukcia, cytostatické masti.

Pracovná dermatitída je skupina voliteľných prekanceróznych kožných ochorení vyplývajúcich z dlhodobého kontaktu s ionizujúcim žiarením a určitými chemikáliami. Radiačná dermatitída sa môže vyvinúť, keď sú v zóne jadrové explózie a nehody na jadrových elektrárňach. Vďaka zlepšeniu ochranných prostriedkov sa dnes röntgenová dermatitída zriedkakedy zistí. Chronické chemické poškodenia kože sa môžu vyskytnúť pri kontakte so sadzami, petrolejom, analytom, kreozotom a inými látkami, ktoré sú výsledkom destilácie hnedého uhlia a uhoľného dechtu.

Liečba kožných chorôb z povolania - posilňujúce lieky, vitamíny, prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie, gély a masti. Po ukončení kontaktu s agresívnym činidlom, všetky prejavy chemickej dermatitídy spravidla rýchlo vymiznú. Pri neskorej ožarovacej dermatitíde s príznakmi hyperkeratózy, môže byť indikovaná kryodestrukcia alebo chirurgické odstránenie postihnutých oblastí, nasledované kožným štepením. Pacientom s chemickými a radiačnými prekanceróznymi kožnými ochoreniami sa odporúča vyhnúť sa zraneniu a obmedziť čas strávený na slnku. Pri ťažkej radiačnej dermatitíde je indikované dlhodobé sledovanie dermatológa.


Nasledujúci Článok

Známky zlomenej nohy

Články O Depilácii