Trakčné zlomeniny, typy trakcie

Trvalá trakcia sa musí aplikovať okamžite po príchode obete do nemocnice. Odloženie uloženia trakcie na druhý a najmä na nasledujúce dni je nežiaduce. To vedie k svalovej retrakcii a ďalej komplikuje porovnanie fragmentov. Včasná úplná repozícia kostných fragmentov pomáha obnoviť krvný a lymfatický obeh v poranenej končatine, zabraňuje vzniku edému, ďalšiemu poškodeniu mäkkých tkanív s vytesnenými koncami fragmentov a vytvára priaznivejšie fyziologické podmienky pre tvorbu kalusu.

Existujú dva typy permanentného strečingu: kostrové a dermálne. Trakcia v kostrovej trakcii sa vykonáva pomocou lúča alebo zvierky priamo nad kosťou. Dermálna (lepiaca alebo lepiaca omietka) trakcia sa vyznačuje tým, že trakcia sa vykonáva za mäkkými tkanivami pomocou flanelových pásikov a lepkavej náplasti.

Účel rozšírenia: prispôsobenie a držanie fragmentov k tvorbe kalusu, korekcia deformity alebo predĺženie končatiny po osteotómii, zabezpečenie fyziologického odpočinku zapáleného kĺbu, vytvorenie diastázy medzi artikulárnymi povrchmi pri artroplastike, eliminácia kontraktúr v kĺboch.

Fyziologický základ konštantnej trakcie:

  • Trakcia sa vždy vykonáva v strednej fyziologickej polohe poranenej končatiny;
  • periférny fragment je mapovaný centrálne,
  • axiálne zaťaženie počas natiahnutia by sa malo postupne zvyšovať, pomaly a v dávkach;
  • Trakcia nevyhnutne znamená vyváženie,
  • posunutie fragmentov na šírku je eliminované bočnými tyčami.

Použitie kostrovej trakcie je uvedené v:

  • zlomeniny diafýzy dlhých tubulárnych kostí s posunom fragmentov;
  • zlomeniny anatomického a chirurgického krčku humeru s vytesnením fragmentov kostí, ktoré nie sú eliminované súčasnou repozíciou;
  • nie prednesené ručne namyshelkovye peredomakh rameno;
  • zlomeniny zlomeniny proximálneho femuru (krčné, priečne, intertrochanterické a sub-pozitívne zlomeniny femuru);
  • s fraktúrami kondylu femuru a tíbie v tvare T a V s vytesnením fragmentov;
  • zlomeniny členkov dolných končatín v kombinácii so subluxáciou alebo dislokáciou nohy, ktoré nie sú eliminované súčasnou redukciou;
  • zlomeniny a zlomeniny - dislokácie panvového prstenca s posunom v lebečnom smere;
  • zlomeniny a zlomeniny krčnej chrbtice, komplikované parézou a paralýzou končatín;
  • zastarané a staré traumatické dislokácie bedra;
  • vysoká (iliakálna) vrodená dislokácia bedra;
  • dislokácia bedra, komplikovaná zlomeninou strechy alebo zadného okraja acetabula;
  • centrálne dislokácie bedra;
  • nesprávne zlomené femorálne fraktúry s výrazným vytesnením fragmentov po dĺžke, keď počas operácie existuje hrozba preťaženia neurovaskulárneho zväzku.

Kostrová trakcia nie je uložená obetiam, ktoré sú v stave traumatickej psychózy, pacientov s duševným ochorením, detí do 4 rokov.

Aplikácia trvalého napínania lepidla

Použitie trvalého natiahnutia lepidla ako samostatnej metódy je uvedené v:

  • intraartikulárne zlomeniny bez vytesnenia fragmentov, keď sa vyžaduje len retencia a včasná funkcia;
  • zlomeniny valgus proximálneho femuru;
  • zlomeniny femuru s vytesnením fragmentov u detí mladších ako 4 roky;
  • po uzavretej redukcii traumatickej dislokácie bedra;
  • aby sa zabránilo tvorbe kontraktúr u pacientov s popáleninami s vhodnými indikáciami;
  • s uzavretou redukciou vrodenej dislokácie bedra u detí do 3 rokov.

Nanášanie lepidla neplatí:

  • s pustulárnymi kožnými ochoreniami a dermatitídou rôznych etiológií;
  • pri vaskulárnych poruchách poranenej končatiny (obliterujúca endarteritída, tromboflebitída, vaskulárna skleróza u starších pacientov);
  • pre zlomeniny dlhých trubicových kostí, pri ošetrení je potrebné použiť závažia väčšie ako 4-5 kg.

Použitie kožnej trakcie v kombinácii s kostrovým

  • vo všetkých prípadoch použitia skeletálnej trakcie, keď lepidlo trakcia úplne uvoľniť svaly uložiť na druhý segment končatiny;
  • po odstránení kostrovej trakcie, keď trakcia lepidla nahrádza kostrovú trakciu (erupcia lúčov, hnisanie okolo lúčov, hrozba osteomyelitídy).

Trakcia pokožky sa tiež používa v kombinácii s pneumatikami, ktoré upevňujú správnu polohu končatiny, napríklad pneumatiku CITO pri zlomenine ramena.

AP Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Jerel

"Trakčné zlomeniny, typy trakcie"? sekcia Traumatológia a ortopédia

Prečo potrebujeme extrakt na zlomenú nohu

Hlavným postupom pri zlomeninách nôh je skeletálna trakcia, ktorej účelom je stanoviť počiatočnú polohu zlomenej kosti. Techniky, ktoré predchádzali vývoju tejto metódy liečby, použil sám Hippokrates, ktorý žil pred naším obdobím. V tom čase boli použité opasky, bloky a rôzne domáce páky.

Príčiny tohto druhu poranenia môžu byť mnohé, ale všetky vedú k vážnym následkom, ak nezačnete včas používať kostrové kreslenie, za podmienok, že nie je možné manuálne nastaviť kosti do ich pôvodnej polohy pomocou sadry a chirurgie.

Kostrová trakcia pri zlomenine bedra, členka, humeru sa vykonáva špeciálnym vážením s dočasnou fixáciou, ktorá sa stanovuje až do vytvorenia kalusu spájajúceho zlomené časti kosti.

Aký je postup?

Skeletálna trakcia má veľkú výhodu oproti iným metódam - ošetrenie uzavretej zlomeniny pomocou uzavretej metódy. Takáto metóda nemôže zaručiť spojenie kostných fragmentov, ale vďaka funkciám tela a použitiu tejto technológie sa kosti začnú rásť spoločne počas prirodzeného procesu obnovy zlomeniny. Zároveň sa nevykonávajú žiadne ďalšie manipulácie. Jednou z nevýhod tejto metódy je dlhodobá nehybnosť pacienta, ktorá má dôsledky vo forme komplikácií. Výsledkom je, že traumatológovia začali kombinovať techniky rozšírenia s odlievaním omietky, ktorá sa aplikuje po objavení sa znakov spájania kostí. Pri kombinovanej metóde môže pacient stráviť rehabilitačné obdobie doma až do konca a má tiež možnosť presťahovať sa do iných zdravotníckych zariadení na následnú liečbu.

V prípade zlomenín kostí pacient pociťuje ostrú bolesť, takže keď je prístroj nastavený, do tkaniva zlomenej končatiny sa vstrekne 1% roztok novokaínu, v dôsledku čoho pacient necíti silnú bolesť. K vytvoreniu kostrovej trakcie dochádza pomocou Kirchnerových lúčov, ktoré sa pomocou špeciálneho vrtáka vedú bodom v poškodenej kosti. Potom sa namontujú špeciálne držiaky a pripoja sa závažia pripevnené k ramenu.

Za najzávažnejší prípad sa považuje zlomenina bedrového kĺbu, takže tu treba pozorovať úplnú nehybnosť, pretože aj malý pohyb môže viesť k posunu ťažiska záťaže, čo neskôr spôsobí abnormálny nárast kostného tkaniva.

Zlomenina je poškodenie kostí, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšeného mechanického namáhania. Na základe...

V súčasnosti je každé oddelenie traumatológie vybavené miestom pre takúto operáciu a potrebné vybavenie. Každoročne sa vylepšuje spôsob natiahnutia končatín, čo prináša lepšie výsledky.

svedectvo

Kostrová trakcia je znázornená na nasledujúcich poraneniach:

  • Zlomenina stehennej kosti, humeru, kostí dolnej končatiny, zlomeniny s vytesnenými fragmentmi, ako aj uzavreté a otvorené zlomeniny.
  • Vertikálne a diagonálne zlomeniny panvových kostí.
  • Jednostranné poškodenie kostného tkaniva.

Kostrová trakcia sa používa ako predoperačný zákrok na vytvorenie nehybnosti v prípade závažnej bolesti.

Podstata techniky

Podstatou kostrovej trakcie je vytvorenie podmienok pre tvorbu kostného tkaniva a následné spojenie kostných fragmentov. Pomocou tejto techniky kostné tkanivo vytvára kalus, ktorý neumožňuje vytesnenie fragmentov.

Pletacie body

Metóda kostrovej trakcie naznačuje presné umiestnenie lúčov:

  • V prípade poškodenia panvy a stehennej kosti sa ihla vloží do tuberozity na holennej kosti.
  • Na prelome členku - v päte oddelenia.
  • Zlomenina nohy zahŕňa zavedenie lúčov do oblasti nad členkom.

Stanovenie hmotnosti nákladu

Na určenie hmotnosti kostrového traktu je potrebný záver rádiológa, ktorý ho nastaví bezprostredne pred začiatkom liečby. V prípade zlomeniny stehennej kosti sa odoberie 15% telesnej hmotnosti a ak je poškodená dolná časť nohy, 10%. Priemerná hmotnosť zlomenín bedra je 1/7 telesnej hmotnosti, čo je od 6 do 12 kg, nohy - od 4 do 7 kg, čo je 1/14 telesnej hmotnosti, zlomeniny ramena - od 3 do 5 kg.

Zlomenina ruky alebo jedného prsta je veľmi časté zranenie a jedným z jeho príznakov je opuch...

Hmotnosť záťaže závisí od toho, koľko sú fragmenty kosti vytesnené, v čase zlomeniny, na celkovej hmotnosti pacienta. Najprv sa použije hmotnosť, ktorá je 1/3 vzhľadom na celkovú hmotnosť, potom sa na každú hodinu pridá 1 kg k hmotnosti nákladu.

Poloha poranenej končatiny

Pri vytváraní kostrového napätia je potrebné uvoľniť svaly a potom upevniť končatinu na vhodnom mieste. Zlomená noha by mala byť v Belerovej pneumatike, čo je kovový mechanizmus pozostávajúci z dvoch rámov. Pneumatika Belera tiež plní funkciu údržby nákladu, takže musí byť stabilná a nesmie mať poškodenie. Zlomený lopatka v ramennom kĺbe by mala byť stiahnutá do 90-stupňového uhla.

Čas predĺženia

Ležať na kapucni so zlomeninou bedra trvá pomerne dlhú dobu - od jedného do pol až dvoch mesiacov, pričom pacient by mal dodržiavať prísny odpočinok na lôžku. V iných prípadoch trvanie predĺženia závisí od povahy zlomeniny.

Aby bolo možné pochopiť koniec liečby, je potrebné, aby bol vyšetrený rádiológom, v prípade úspešnej liečby je pacient vložený do omietky, v dôsledku čoho môže pacient ísť na domácu liečbu.

Zlomeniny kostí horných končatín sú "populárne" medzi predstaviteľmi oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií. Môžete zraniť ruku v...

Ako odstrániť nohu z trakcie

Ak sa zápalový proces začal alebo liečba skončila, potom sa musí odstrániť kostrová trakcia. Po prvé, záťaž je odstránená, potom je koža ošetrená antiseptikom v mieste vpichu lúčov, po ktorom je svorka upnutá a ihly sú konzumované okolo nohy, opatrne odstránené.

Výhody a nevýhody tohto spôsobu úpravy

Ako každá iná metóda liečby, aj kostrová trakcia má svoje výhody a nevýhody, a to:

  • Hlavnou výhodou trakcie je presnosť a schopnosť kontrolovať proces spracovania, čo umožňuje eliminovať najzložitejšie zlomeniny a fragmentáciu kostí.
  • Ako je uvedené vyššie, trakcia sa považuje za uzavretú metódu liečby, ktorá nepoškodzuje veľké množstvo tkaniva.
  • Tento spôsob liečby umožňuje aplikovať fyzioterapiu a masáže, ktoré napomáhajú rýchlejšiemu oprave tkanív.

Skeletálna trakcia zabezpečuje stabilnú fixáciu výsledku liečby.

  • Ak nie sú lúče správne nainštalované, je možné poškodenie blízkych plavidiel a nervov. Preto, zveriť takýto postup môže byť len profesionálny chirurg a rádiológ, ktorý hrá dôležitú úlohu pri výrobe lúčov.
  • Pri nedostatočnej kvalifikácii lekára vzniká nebezpečenstvo nepresnej inštalácie lúčov, čo môže viesť k nesprávnemu narastaniu kostného tkaniva a následnému kulhání, ak sa týka dolných končatín.
  • Dlhý proces liečby zahŕňajúci pokoj na lôžku, v dôsledku čoho môže byť veľa komplikácií, ale s náležitou starostlivosťou, ktorá môže prísť k ničomu.
  • Riziko hnisavých rán sa zvyšuje a pri dlhodobom odpočinku - preležaninách. Tlakové vredy sú nebezpečným stavom odumretého tkaniva, ktoré vedie k hnisaniu. V tomto prípade aplikujte metódy, aby ste predišli nebezpečenstvu.

Avšak aj v prípade viditeľných nedostatkov sú výhody tohto postupu veľmi dôležité, najmä preto, že chirurgický zákrok, ktorý nahrádza kostrovú trakciu, môže mať veľa kontraindikácií, najmä u starších ľudí.

Možné komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, v dôsledku čoho možno pozorovať:

  • Tvorba krvných zrazenín. Takýto výsledok môže byť dôsledkom dlhej nehybnosti končatiny. V súlade s tým musí pacient používať lieky na riedenie krvi.
  • Vývoj zápalu pľúc v dôsledku použitia veľkého množstva liekov a stuhnutosti tela. Aby ste sa vyhli takémuto výsledku, musíte pripojiť dýchacie cvičenia, ktoré zabezpečia zlepšenú cirkuláciu priedušiek a pľúc. Čo zase prispieva k okysličeniu krvi a všetkých orgánov všeobecne.

kontraindikácie

Kostná trakcia je kontraindikovaná u detí mladších ako 5 rokov, starších osôb po dosiahnutí veku 60 rokov, ako aj u pacientov so závažnými infekčnými ochoreniami a zápalom kože.

Takýto postup môže výrazne narušiť emocionálny stav pacienta a jeho blízkych ľudí, ale musíte sa ubezpečiť, že liečba netrvá večne a bude čo najúčinnejšia.

Kostrová trakcia pri zlomeninách

Metóda kostrového predĺženia zahŕňa inštaláciu špeciálnych ihiel, ktoré fixujú kosti a uvoľňujú napätie zo svalového tkaniva. Metóda sa aplikuje vtedy, keď dochádza k posunu alebo veľkému množstvu fragmentov kostí, ktoré nie je možné fixovať sadrovcom kvôli vysokej dynamike ich pohybu.

Skeletálna trakcia mimo päty, stehennej kosti alebo holennej kosti nevyžaduje použitie sadry.

Charakteristiky postupu

Metóda kostrovej trakcie sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • Poškodenie kostí trubicového typu;
  • Špirálovitý šikmý charakter šrotu;
  • Trauma panvových kostí;
  • Poškodenie chrbtice;
  • Zlomenina päty;
  • Poranenie členku;
  • Silné posunutie;
  • Veľké množstvo malých fragmentov kostí.

Je kontraindikované používať metódu kostrovej trakcie v nasledujúcich prípadoch:

  • Prítomnosť hnisavých nádorov;
  • Vredy na koži;
  • Odreniny a iné kožné lézie.

Trakcia sa používa ako hlavná a pomocná metóda úpravy. V nasledujúcich prípadoch je odsávač pár umiestnený ako dodatočná metóda liečby zlomenín:

  • Zníženie mediálnej zlomeniny pred operáciou;
  • Poranenia starej kosti, nesprávne spojené kosti po starých zlomeninách;
  • Odsadenie pozdĺž celej dĺžky kostného tela;
  • Predĺženie kosti po deformácii;
  • Rehabilitácia po artroplastike.

Koľko musíte ležať na kapote závisí od závažnosti poranenia, množstva fragmentov kostí, intenzity narastania kostného tkaniva.

Výhody a nevýhody tejto techniky

Najbežnejším spôsobom liečby zlomenín kostí pri zlomeninách je kirschnerovo napätie. Táto metóda je veľmi bežná a jediná, s ktorou môžete korigovať zlomeniny s viacerými fragmentmi, pri použití sadry nie je možné úplne imobilizovať kosti.

Trakcia chrbtice (trakcia), päty, členku, má tieto výhody:

  • Skrátenie obdobia rehabilitácie;
  • Minimálne riziká komplikácií;
  • Pravdepodobnosť nesprávnej fúzie kostí so správnou prácou lekára chýba.

Ďalšou výhodou tejto metódy liečby zlomenín je schopnosť neustále monitorovať proces hojenia a stupeň fúzie kostného tkaniva, zatiaľ čo RTG nie je možné pri sadre. V prípade potreby monitorujte proces spracovania sadry.

Existuje metóda rozšírenia kostí a rad nevýhod:

  1. Pacient má individuálnu precitlivenosť na materiál, z ktorého sú vyrobené nástroje na fixáciu kostí.
  2. Druhý mínus zákroku - je potrebné položiť na kapucňu najmenej 6 týždňov, preto sa táto technika zriedka používa pri liečbe zlomenín u starších a detí.

Trvanie liečby, počet lúčov použitých na fixáciu a iné nuansy použitej techniky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Ako nainštalovať kostrové napätie?

Pred inštaláciou lúčov je miesto, kde budú zavedené špeciálne nástroje, dôkladne dezinfikované. Zavádzajú sa anestetiká. Za účelom fixácie sa končatina (chrbát, ak je chrbtica natiahnutá) umiestni do špeciálnej dlahy.

Ihla sa vloží priamo do kosti, upevňovacie prostriedky sa použijú na upevnenie koncov ihiel. Na natiahnutie kostí sa použijú hmotnosti, ktorých počet a hmotnosť sa vyberú individuálne. Pri zlomenine bedra by sa zaťaženie malo rovnať hmotnosti nohy, ak je spodná časť nohy pripevnená na kapotu, zaťaženie sa umiestni na polovicu svojej hmotnosti.

Po nainštalovaní všetkých prístrojov sa pacient umiestni do lôžka, ktorého spodná časť sa zdvihne pod uhlom 50 stupňov. Toto sa robí s cieľom vytvoriť protiváhu k vlastnej telesnej hmotnosti pacienta. Na odsávači sa záťaž nastavuje postupne, najskôr nie viac ako 50%. Postupná inštalácia záťaže zabraňuje rozťahovaniu svalového tkaniva. Schopnosť neustále monitorovať stav kosti pomáha opraviť polohu lúčov a hmotnosť nákladu.

V závislosti na tom, ktorá kosť je potrebná na fixáciu, určte uhol zavedenia lúčov. Extrakcia fragmentov kosti nohy sa uskutočňuje zavedením lúčov kolmo na smer kosti. Hmotnosť záťaže je až 10% celkovej hmotnosti pacienta. Ak človek zlomil kosť v stehne, potom je potrebné fixovať ihlu v nohe tak, aby bola končatina úplne imobilizovaná. Tým sa zabráni deformácii končatiny, jej skráteniu.

Najzávažnejším typom operácie je trakcia chrbtice, pretože pri fixácii fragmentov existuje riziko neopatrného pohybu lekára, poranenia mäkkých tkanív, koreňov nervových zakončení. Natiahnutie chrbtice fixáciou fragmentov kostí vykonáva iba skúsený lekár.

Nástroje na fixáciu kostného odpadu

Koľko nástrojov je potrebných na opravu poškodenej kosti a na korekciu zaujatosti?

  1. Lekárska vŕtačka, ktorá má manuálny alebo elektrický pohon, je nevyhnutná na vystružovanie kosti, aby sa do nej naniesla ihla.
  2. Konzola je v tvare podkovy, má svorky na upevnenie koncov lúčov, na konzolu sú pripojené záťaže, ktoré sú porovnané s hmotnosťou pacienta v závislosti od toho, ktorá kosť so zlomeninou musí byť reanimovaná.
  3. Lúče.
  4. Kľúč použitý na upevnenie lúčov do svoriek.
  5. Kľúč je špeciálna konštrukcia potrebná na korekciu napätia lúčov. Kľúč na ťah má závit s dierou, ťah sa vykonáva pomocou čapu.

Typy trakčnej chrbtice

Spinálna trakcia zahŕňa použitie rôznych nástrojov - pletacie ihlice, popruhy, svorky, ktoré sú vybrané individuálne, v závislosti od miesta poranenia. Na fixáciu fragmentov v krčnej oblasti sa aplikuje špeciálna slučka Glisson. Môžete použiť kapucňu pre lebečné kosti, to všetko závisí od závažnosti klinického prípadu. V prípade slučky Glisson je pacient umiestnený na lôžku so zvýšeným čelom.

Glisson slučka na korekciu posunutých fragmentov sa skladá z niekoľkých popruhov, ktoré sú ťahané pod bradou a cez zadnú časť hlavy. Slučka na jednom z popruhov je pripevnená k lôžku. Zaťaženie nie je potrebné, v tomto prípade sa natiahnutie chrbtice v krčnej oblasti uskutočňuje pod hmotnosťou pacienta.

Doba fixácie je do 1 mesiaca. Valec je umiestnený pod krkom, ak sú stavce premiestnené kvôli neopatrnému, ostrému otáčaniu krku, keď je ohnutý. Ak došlo k posunu počas predĺženia, vankúš je uzavretý pod hlavou.

V prípade kostrovej trakcie stavcov v hrudnej a bedrovej oblasti je postupnosť činností identická, ako pri fixácii krčnej oblasti pomocou slučky Glisson. Popruhy sú upevnené pod podpazušie a pripojené k lôžku. Termín pobytu v pevnom stave je 2 až 3 mesiace. Počas zotavovacieho obdobia, keď sa nástroje vyberú z kostí, musí pacient nosiť korzet.

Metóda lepenia

V mnohých prípadoch sa pri metóde kostrového rozšírenia používajú závažia s hmotnosťou nie väčšou ako 5 kg vrátane oblasti stehna. Zranená oblasť je na to upevnená obväzmi, alebo sú použité špeciálne lepiace omietky do šírky 10 cm, na pripevnenie tovaru môžete použiť špeciálne lepiace podklady zo zinku a želatíny, napr. Pred použitím lepiacej základne sa pokožka dôkladne otrie odmasťovacím prostriedkom.

Na udržanie adhézneho napätia sa lepiace pásy lepia v pozdĺžnom smere. Tyče, ktoré pôsobia ako dištančné vložky, sú pripevnené k voľným koncom a náklad je pripevnený na šnúrky prichádzajúce zo stredu. V prípade potreby nainštalujte lepidlo na spodnú časť nohy a lepidlo sa prilepí celým pásom.

Ďalšie metódy liečby

Na urýchlenie adhézie kosti, ktorá je v pevnom stave, je predpísaný komplex fyzioterapeutických postupov. Na rozdiel od odlievania, keď je rehabilitácia možná len po odstránení sadry, elektroforéze, UHF strečingová terapia môže byť vykonaná takmer okamžite, vďaka voľnému prístupu k poškodenej kosti. Rehabilitácia je nevyhnutná pre najrýchlejšie zotavenie a obnovu kostného tkaniva.

Povinné opravené diéty, pridané do menu veľké množstvo mliečnych výrobkov, ktoré sú obohatené o vápnik, potrebné pre kostné tkanivo. Odoberajú sa vápnik a tablety. Vitamínové komplexy sú predpísané na obnovenie celého tela.

Počas obdobia napínania sa vykonávajú pravidelné röntgenové vyšetrenia, aby sa sledovala dynamika adhézie kostného tkaniva. Lúče sa odstránia v lokálnej anestézii. Po uvoľnení kosti sa vykoná rehabilitačné obdobie. Aktívne fyzické aktivity sú vylúčené. Fyzikálne cvičenia sa vyberajú individuálne. Prvé triedy sa konajú len pod dohľadom lekára, pretože nesprávna technika môže spôsobiť negatívne komplikácie.

Keď sa človek môže vrátiť k normálnemu životnému štýlu s normálnou fyzickou námahou, závisí od závažnosti poranenia, od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, rýchlosti narastania kostného tkaniva a mnohých ďalších faktorov.

Vykonávanie skeletálnej trakcie pri zlomenine môže byť určené pre dospelých a deti po 5 rokoch.

Kostrová trakcia

Kostrová trakcia je jednou z hlavných metód liečby traumatológie, ktorá sa široko používa v zdravotníckych zariadeniach. Charakteristickým znakom tohto spôsobu je skutočnosť, že samotné napínanie sa uskutočňuje pomocou špeciálnej konzoly alebo pletacích ihiel, ktoré sú pripevnené priamo k kosti. Táto metóda vám umožňuje zabezpečiť odstránenie bolesti, zatiaľ čo svaly sa uvoľňujú a dochádza k postupnej zmene polohy a zadržiavaniu fragmentov kostí v požadovanej polohe až do vytvorenia primárneho kalusu.

Výhody a nevýhody tohto spôsobu úpravy

Ako každá iná metóda liečby, aj kostrová trakcia má svoje výhody a nevýhody. Nevýhody kostrovej trakcie zahŕňajú obmedzenia týkajúce sa používania starších osôb a detí, ako aj významné trvanie tohto spôsobu liečby, ktoré môže byť až dva mesiace. Ďalšou vážnou nevýhodou tohto spôsobu je možnosť hnisavej infekcie pri zavádzaní ihiel. Ide však o dosť komplikovaný postup a akékoľvek porušenie sa môže stať vážnym problémom.

Výhody tejto metódy sú však oveľa väčšie, čo zabezpečuje jej široké rozšírenie. Táto metóda je teda minimálne invazívna, umožňuje vám vyhnúť sa sekundárnemu vytesneniu fragmentov, doba rehabilitácie je oveľa menšia. V tomto prípade má lekár možnosť vykonávať priebežnú vizuálnu kontrolu poranenej končatiny.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnými indikáciami na použitie tohto spôsobu liečby sú nestabilné zlomeniny bedra, holennej kosti a humeru v prípadoch, keď štandardná sadra nemôže zaručiť dokonalú fixáciu fragmentov kostí po jednostupňovej repozícii. Pri stabilných fraktúrach sa tento spôsob používa, keď sa rýchlo zvyšuje lokálny opuch tkaniva.

Kontraindikácie použitia tejto metódy zahŕňajú prítomnosť zápalových procesov v mieste ihiel a oblasť zlomeniny, poškodenie veľkých oblastí mäkkého tkaniva, ako aj nedostatočné správanie pacienta počas intoxikácie a duševných porúch. Použitie tohto spôsobu je tiež nemožné bez mobilného röntgenového prístroja.

vykonávam strečing

Pri použití tohto spôsobu liečby, v závislosti od miesta zlomeniny, sa Kirschnerova ihla drží cez určitý bod. Proces jeho zavedenia je minimálne invazívny a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Skeletálna trakcia zahŕňa držanie ihly cez tibiálnu tuberozitu alebo epicheliálnu oblasť v prípade zlomeniny bedra alebo panvy cez loktovú kosť cez zlomeninu hornej časti ramena alebo ramena a päty kosti počas zlomeniny holennej kosti.

Potom, čo sú ihly držané, je fixovaná v špeciálnom držiaku, po ktorom sa pomocou špeciálneho blokového systému stanoví redukčná hmotnosť, ktorej hmotnosť závisí od miesta zlomeniny a hmotnosti pacienta. Napríklad v prípade zlomeniny ramena môže byť primárne zaťaženie od 2 do 4 kilogramov, pre zlomeninu dolnej časti nohy - desatina hmotnosti pacienta atď. Za deň po röntgenovom snímke sa vyberie individuálne potlačenie. 1-2 dni po zmene hmotnosti nákladu alebo pri zmene smeru nastavovacích slučiek sa vykoná aj zlomenina miesta zlomeniny.

V čase ošetrenia je poranená končatina fixovaná v nútenej polohe. Teda v prípade zlomeniny lopatky je rameno stiahnuté o 90 stupňov v ramennom kĺbe a ohnuté o 90 stupňov v kolene. Pri otočení ramena je poloha takmer rovnaká, iba ramenný kĺb sa ohýba do uhla 90 stupňov. Pri zlomeninách nôh sa používa pneumatika Belera, ktorá zabezpečuje rovnomernú relaxáciu všetkých svalov.

Liečba môže byť rozdelená do troch fáz.

  1. Prvá fáza je repozícia, trvá až 3 dni. Počas tejto doby dochádza k postupnému premiestňovaniu fragmentov, ktoré by sa mali monitorovať rôntgenovým žiarením.
  2. Druhá fáza je retencia, trvá 2-3 týždne. Počas tohto obdobia by sa fragmenty mali udržiavať v polohe premiestnenia.
  3. Tretia fáza je reparácia, ktorá trvá až 4 týždne až do okamihu vzniku znakov tvorby kalusu a dosiahnutia požadovanej konsolidácie.

Trvanie liečby zlomeniny môže byť všeobecne od 4 do 8 týždňov - doba závisí od miesta. Poškodenia dolných končatín a horných končatín vyžadujú v niektorých prípadoch iba 4 týždne liečby a zlomeniny bedra a panvy môžu trvať až 8 týždňov.

Hlavným kritériom primeranosti je vymiznutie patologickej pohyblivosti v mieste zlomeniny. Táto skutočnosť sa musí potvrdiť rádiologicky, po ktorej sa spôsob liečby zmení na fixáciu.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Kostrová trakcia pri zlomenine nohy pomáha obnoviť správnu polohu trosky pre ich úspešné narastanie alebo fixáciu pomocou chirurgického zákroku. V súčasnosti sa považuje za vysoko kvalitný spôsob liečby poškodenia kostí, ale táto metóda má svoje nevýhody a výhody.

Keď sa použije táto metóda

Extrakt z nohy počas zlomeniny dolnej časti nohy sa použije, ak sú prítomné tieto znaky zranenia: t

  • ak sa fragmenty tvoria pri zlomenine;
  • ak dôjde k poškodeniu kosti v množstve;
  • keď sú fragmenty poranenej kosti alebo viacnásobné fragmenty nahradené poranením;
  • v prípade, ak určitý čas uplynul po tom, čo mu nebola včas poskytnutá úrazová a lekárska pomoc;
  • ako prípravok na operáciu na fixáciu fragmentov kostí;
  • sa používa na zotavenie z chirurgického zákroku, ak je poranenie uzavreté alebo je zlomenina kosti.

Postup postupu

Skeletálna trakcia je vážny postup a vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel, ktoré zaručujú bezpečnosť pacienta a dosiahnutie očakávaného účinku.

Tabuľka č. Podmienky zavedenia trakcie a postup: t

Kostrová trakcia pri zlomenine bedra ako spôsob liečby

Príčiny Hip zlomeniny

Poranenia panvových kostí vznikajú pri stlačení v sagitálnych a frontálnych rovinách, pričom tvar zlomeniny kostí panvového prstenca závisí od mnohých faktorov, ako sú:

  1. Smer (bočné alebo zadné);
  2. Traumatická sila (kolízia s autom, zrútenie kameňov);
  3. Stupeň kompresie (silný tlak alebo pomalé stláčanie);
  4. Age. Je potrebné pripomenúť, že v starobe je pravdepodobnosť zranenia vyššia ako u mladých ľudí.
  1. Pracovné zranenie (stláčanie panvy v sagitálnom a tiež v čelnom smere);
  2. Dopravné nehody;
  3. Pánevná kompresia transportnými kolesami;
  4. Pri zosuvoch pôdy;
  5. Poškodenie symfýzy stydké kosti pri pôrode;
  6. Pri páde z výšky;
  7. U detí sa môžu vyskytnúť zlomeniny panvy pri sánkovaní, kolieskových korčuliach alebo korčuľovaní.

S niektorými zlomeninami je funkcia nohy úplne narušená a človek môže nielen chodiť, ale aj stáť.

Výťah, chôdza, pohyb. Inak nie je v prevádzke žiadny bod. Nebude vstať bude preležaniny, zápal pľúc. iba aktivácia.

Klinický obraz

Frakcia bedra je sprevádzaná nasledujúcim komplexom symptómov:

  • bolesť v slabinách, zhoršená palpáciou, poklepaním na päte poranenej končatiny;
  • asymetria ingvinálneho záhybu na poškodenej strane, opuch;
  • otáčaním nohy smerom von;
  • príznak "uviaznutej päty", v ktorej obeť nie je schopná zdvihnúť pätu zo zeme.

Počiatočná zlomenina bedra má podobný klinický obraz, ale všetky príznaky sú výraznejšie. Funkcie príznakov:

  • v oblasti bedrového kĺbu je možné detegovať hematóm a významný edém;
  • otočenie nohy smerom von.

Poškodenie stehennej diafýzy má svoje špecifické príznaky:

  • silná bolesť a opuch v oblasti poškodenia;
  • v prítomnosti otvorenej zlomeniny sa pozoruje závažné krvácanie;
  • znížená citlivosť v oblasti pod zlomeninou;
  • silná deformácia stehna;
  • abnormálna pohyblivosť v mieste poškodenia;
  • porušenie motorickej aktivity končatiny.

Pri zlomenine distálnej časti stehna sa pozoruje:

  • bolesť, opuch, podliatiny v oblasti kolenného kĺbu;
  • palpácia popliteálneho fossa môže určiť krepitus kostných fragmentov;
  • skrátenie a vonkajšie otáčanie bedra.

Aké liečby sa používajú

V závislosti od úrovne poškodenia stehennej kosti, zlomeniny bedrového kĺbu:

  1. zlomeniny proximálneho femuru;
  2. zlomeniny diafýzneho femuru;
  3. zlomeninu distálneho bedra.

Zlomenina proximálnej časti panvy. Táto kategória zahŕňa poškodenie nasledujúcich prvkov proximálneho femuru:

  1. Izolované zlomeniny panvových kostí;
  2. Zlomeniny v panvovom prstenci bez porušenia jeho kontinuity;
  3. Zlomeniny v panvovom prstenci s porušením jeho kontinuity;
  4. Dvojitá vertikálna zlomenina panvových kostí (zlomenina Malgenov);
  5. Zlomenina v acetabule;
  6. Zlomeniny panvových kostí, ktoré sú kombinované s poškodením vnútorných (panvových) orgánov.

Mierna zlomenina panvovej kosti často nevyžaduje operáciu, takže liečba prebieha v konzervatívnom štýle. Počas celej doby chodí obeť v špeciálnom prístroji, ktorý fixuje nohu v jednej polohe.

Čo je zlomenina bedra?

Príznaky a znaky

Prejavy zranenia sú rozdelené do dvoch skupín:

  • Bežné príznaky, ktoré sa prejavujú v celom tele.
  • Špecifické. To znamená tie, ktoré sa objavujú v mieste poškodenia.

1. V prípade uzavretej zlomeniny panvových kostí sa u 35% obetí vyvinie traumatický šok, ktorý sa vyvíja v dôsledku masívnej straty krvi a poškodenia nervových plexov;

2. Zranený zaujme pozíciu, ktorá zmierňuje ich bolesť;

3. Bolesti hlavy a závraty;

4. Poruchy vedomia, prejavujúce sa stratou alebo zmätkom vedomia;

6. Blanšírovanie kože a studený pot, majúci lepivú konzistenciu;

7. Pokles krvného tlaku;

8. Zvýšenie pulzu;

9. Ťažké dýchanie s prerušeniami.

Skupina špecifických alebo lokálnych príznakov zahŕňa:

  • Masívny opuch, sfarbenie poškodenej oblasti;
  • Nadmerná bolesť, zhoršená pri kontakte so zranenou oblasťou;
  • V prípade zlomenín panvových kostí s úlomkami bude počuť drtenie - to je zvuk zlomených kostí;
  • podliatiny;

Ďalšie symptómy priamo závisia od konkrétnej kosti, ktorá je poranená.

Zlomenina panvy, veľmi bolestivý jav, okrem miesta zranenia okamžite napučia a zmodrá.

Obvykle, keď dôjde k poraneniu panvy, sa človek snaží dať si nútenú pozíciu, v ktorej sú jeho boky a kolená ohnuté, a tým znížiť bolesť.

Ak sa zlomenina vyskytla počas nehody alebo pri páde z výšky, zranený, okrem problémov s kosťami panvy, utrpel poranenia hlavy, hrudníka, brucha, nôh a rúk.

Okrem toho sa pridáva závažné krvácanie, ktoré môže poškodenému spôsobiť šok. Preto, ak je podozrenie na zlomeninu panvovej kosti, najlepšie, čo môžu ostatní ľudia urobiť, je stabilizovať panvu a rýchlo doručiť osobu do nemocnice.

Treba poznamenať, že medzi rôznymi poraneniami panvy sú najvýraznejšie tie, ktoré naznačujú jej zlomeninu. Poškodenie môže byť diagnostikované v dôsledku nasledujúcich príznakov:

  • silná bolesť;
  • podliatiny a podliatiny v mieste poranenia;
  • traumatický šok;
  • krvácanie v prípade otvorenej zlomeniny;
  • dysfunkcia orgánov v panvovej oblasti: problémy s močením, zápcha, bolesť brucha atď.

Príznaky a znaky

V takom prípade, ak zdravotný stav pacienta umožňuje vykonávať operáciu, potom sa upevní trojlistý klin alebo sa vykoná autoplastika kosti.

Imobilizácia pozostáva zo série sekvenčných činností:

Rehabilitácia po zlomenine bedra

U starších pacientov s vytesnenou alebo intrakapsulárnou zlomeninou rad chirurgov uprednostňuje vykonávanie hemiartroplastiky, pričom poškodenú časť kosti nahradí kovovým implantátom.

Diagnostika traumy

Hlavnou metódou diagnostiky zlomenín v traumatológii je rádiografia. Diagnóza sa vykonáva na základe röntgenového obrazu. V niektorých prípadoch používajú počítačovú tomografiu, ktorá vďaka svojmu rozlíšeniu môže podrobnejšie ukázať obraz poškodenia kostí.

Diagnostika zlomeniny ischial kosti panvy je možná len v zdravotníckom zariadení. Symptómy sú veľmi podobné zlomeninám stydkých kostí, preto na vykonanie presnej diagnózy vykonajte výskum:

  • Röntgenové lúče;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Lekári berú do úvahy sťažnosti obete a zisťujú podrobný obraz toho, čo sa stalo.

Aby sa odstránili vnútorné zlomy s fragmentmi kostí, uskutočňujú sa tieto manipulácie:

  • rektálne vyšetrenie;
  • vaginálne vyšetrenie;
  • Ultrazvuk susedných orgánov;
  • usporiadanie katétra do močového mechúra.

Ak sa v priebehu výskumu zistí krv, potom v závislosti od použitej metódy a umiestnenia miesta krvácania je jasné, ktoré orgány a tkanivá sú poškodené, bude rozhodnuté, ako ich liečiť.

liečba

Cervikálna zlomenina

Najefektívnejšou liečbou tohto typu zlomeniny je chirurgický zákrok, ktorý sa odporúča najmä pre starších ľudí.

Konzervatívna liečba je indikovaná pre injekčnú zlomeninu krčka maternice. Poškodená končatina je fixovaná Brownovou alebo Bellerovou dlahou. O niekoľko dní neskôr sa uskutočnia opakované rôntgenové lúče. Ak sa pozoruje spoľahlivé zaklinenie úlomkov, potom sa obeť nechá prechádzať po barlách bez toho, aby zaťažovala nôh po dobu 4-5 mesiacov.

V prípade nezvratnej fraktúry vykonáva kostná trakcia tíbia (s hmotnosťou 6–7 kg). Na tretí deň sa vykoná kontrolný rôntgenový obraz. Ak po opätovnom umiestnení fragmenty zostanú na mieste, zaťaženie sa zníži na 4-5 kg. Po trakcii sa odporúča chirurgická liečba.

Chirurgická liečba sa vykonáva vo všeobecnej alebo spinálnej anestézii. Fragmenty sú premiestnené a ich následné upevnenie pomocou trojlistového klinca alebo iných kovových štruktúr. Po zahojení rany sa pacientovi umožní sedieť a po 3 týždňoch môžete začať chodiť.

POZOR! Frakcia krčka maternice je zranenie, ktoré môže viesť k invalidite. Neodstraňujte chirurgickú liečbu, najmä v starobe.

transtrochanteric

Liečba intertrochanterických zlomenín sa môže uskutočňovať operatívne alebo konzervatívne. Konzervatívna terapia sa častejšie používa u mladých ľudí, pretože mladí ľudia majú lepšie liečebné a regeneračné procesy. U starších pacientov sa odporúča chirurgická liečba, ktorá nevyžaduje dlhý odpočinok.

Konzervatívna terapia v prípade protroktilnej zlomeniny stehennej kosti sa uskutočňuje natiahnutím cez tibiu alebo distálnu časť femorálnej kosti. Druhá možnosť je priaznivejšia, pretože menej zaťažuje kolenný kĺb. Noha je umiestnená v pneumatike s olovom 15-30 stupňov a ohnutým kolenom a bedrovými kĺbmi. Voľba stupňa olova závisí od polohy fragmentov kostí.

Koľko je na kapote - 2,5 mesiaca. Plnú záťaž na končatinu však možno podať až po 4 mesiacoch. Pred tým musíte chodiť po barlách.

Chirurgická liečba sa vykonáva osteosyntézou s trojlistými kovovými tyčkami a kovovou doskou. V poslednom čase sa však použili návrhy so skrutkami, ktoré zabraňujú roztrhnutiu klinca do strany acetabulárnej dutiny. Táto metóda je vynikajúca v tom, že pohyb na barlách je možný už od siedmeho dňa po operácii a plné zaťaženie je možné už od šiesteho týždňa.

diafyzárne

Ako je uvedené vyššie, zlomeniny kostí sú najnebezpečnejšie na rozvoj krvácania a masívneho poškodenia mäkkých tkanív, čo môže u pacienta spôsobiť stav šoku. Preto sa v prvom rade prijímajú resuscitačné opatrenia, ktoré bránia rozvoju šoku.

Počas tohto obdobia môžete použiť konzervatívny spôsob liečby vo forme skeletálnej trakcie a potom je znázornená osteosyntéza. Ihly sa prenášajú na rovnakých miestach ako v prípade pertrokortálnej fraktúry.

Operatívna liečba sa vykonáva počas 5-7 dní, ale ak je kontraindikovaná, pacient zostáva na úseku 1,5-2,5 mesiaca.

Chirurgická liečba sa vykonáva metódou osteosyntézy s použitím platní, nechtov a externých fixačných prostriedkov. Kontraindikácie na operáciu sú rany alebo pustuly na koži, prítomnosť zápalových ochorení dýchacieho systému.

Distálna časť

Pretože najčastejšie sa táto zlomenina bedrového kĺbu vyskytuje intraartikulárne, je najprv potrebné vykonať prepichnutie kolenného kĺbu, odtiaľ odtiahnutú nahromadenú krv. Potom sa pacient naleje do 10-15 ml 2% roztoku novokaínu.

Môžete mať uzavretú repozíciu kondómov. Na tento účel jeden z asistentov vytvára kontraindikáciu na dolnej tretine stehna, členkový kĺb je vytiahnutý na druhú stranu a chirurg vykonáva manipulácie s bedrovým kondylom. Extrémnosť je obsadená na jeden mesiac.

V prípade neúspešnej uzavretej polohy sa využíva chirurgická liečba, a to osteosyntéza. Fragmenty kondylov sa fixujú niekoľkými skrutkami do spoločnej základne. Ale v tomto prípade, všetko rovnaké, po operácii, je nutné nosiť omietky najdlhšie po dobu 2-3 týždňov. Plná záťaž na nohy je povolená od 3. mesiaca.

Edémový syndróm

Pri zlomenine bedra dochádza k silnému opuchu v oblasti poškodenia dolnej časti končatiny. Príčinou syndrómu edému je poškodenie okolitého mäkkého tkaniva fragmentmi kostí. Zároveň je narušená mikrocirkulácia, venózny a lymfatický odtok, čo nevyhnutne vedie k koncentrácii tekutiny v tkanivách končatiny.

Čo robiť so závažným edémom po zlomenine bedra:

  • Používajte lieky. Skúsený traumatológ predpíše lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh (heparín), lokálne protizápalové lieky (Nise, Ibuprofen, Dolobene), masti, ktoré pomáhajú obnoviť lokálny metabolizmus ciev a tekutín (Normen, Cyclovene).
  • Urobte si masáž. Masáž je jedným z najúčinnejších postupov, ktorý zlepšuje lokálny tok lymfy. Tento postup môže byť kontraindikovaný v prípade zrážania krvi.
  • Použite tesné prádlo alebo bandážovanie. Bolo klinicky dokázané, že kompresia zlepšuje a stabilizuje žilové lôžko, tlak v žilách.
  • Zapojte sa do cvičebnej terapie. Súbor cvičení pomôže obnoviť fyzickú silu svalov atrofovaných počas liečby, čím sa zlepší metabolizmus v okolitých tkanivách.
  • Kompletná fyzioterapia. Elektroforéza, ultrafialová terapia a elektrostimulácia pomôžu ďalej stimulovať problémovú oblasť tkaniva, normalizovať metabolizmus a trofizmus.

Koľko opuchov na otoku bedra

V závislosti od závažnosti zlomeniny, stupňa poškodenia mäkkých tkanív, správne predpísanej liečby a individuálnych charakteristík pacienta možno pozorovať edematózny syndróm od troch týždňov do niekoľkých mesiacov. Otok zvyčajne trvá mesiac po zranení.

Užitočné video

V tomto videu traumatológ vysvetľuje nuansy liečby intertroktilnej fraktúry bedra pomocou osteosyntézy.

Pre začiatok je dôležité otupiť a preskúmať pacienta. Na základe výsledkov prieskumu sa rozhodne o potrebe konzervatívnej alebo chirurgickej liečby. Liečba zlomeniny ischiatickej kosti konzervatívnou metódou sa uskutočňuje, keď nie sú žiadne fragmenty a vytesnenia. V opačnom prípade nie je nutný chirurgický zákrok.

Keď nie sú žiadne indikácie pre operáciu, pacient sa prenesie na oddelenie a umiestni na posteľ, kde bude ležať v „žabej póze“.

Nuance! Ak je obeť diagnostikovaná zlomeninou nielen panvových kostí, ale aj kostí dolných končatín alebo stehien, poranené končatiny sú umiestnené na špeciálnych pneumatikách.

Každý pacient s takýmto zranením sa zaujíma o otázku: ako dlho sa zlomenina hojí? Fúzia kostí môže trvať 7 až 8 týždňov. Ale nie celú tú dobu musíte byť v nemocnici. Pozorovanie potrebuje iba prvých niekoľko týždňov po poranení, aby sa vylúčili komplikácie. Liečenie ovplyvňujú aj tieto faktory:

  • vek pacienta;
  • stav kostného aparátu;
  • pacient má dostatok vápnika a horčíka.

V prípade lomu s posunom sa vykonáva operácia na obnovenie integrity kosti - je upevnená kovovými konštrukciami (skrutky, pletacie ihlice) a malé fragmenty sú odstránené.

Vyššie uvedený typ zlomeniny v bedrovom kĺbe musí dlhodobo plne chrániť nehybnosť pacienta. Záleží na účinnosti dodržiavania pravidiel odpočinku na lôžku, koľko času sa zlomenina bedra spoločne zvyšuje.

Okrem toho nemôžete ignorovať psychologický stav pacienta: z emocionálneho stavu a nálady môže závisieť aj na čase, po tom, koľko zlomeniny bedra sa spojí. V súčasnosti je väčšina ľudí trpiacich zlomeninami bedra charakterizovaná prítomnosťou depresívnych stavov a veľmi závažných neuróz.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že dodržiavanie lôžkového odpočinku je skôr nepriaznivé pre všeobecný fyzický stav ľudského tela.

Najčastejšie účinky, ktoré ovplyvňujú aj to, koľko zlomeniny krčka femuru spoločne rastú, sú nasledovné:

  • preležaniny;
  • rozvoj venózneho preťaženia;
  • vzhľad črevnej atónie;
  • progresia hlbokej vaskulárnej trombózy;
  • rozvoj stagnujúcej pneumónie.

Nemocničná starostlivosť a liečba závisí od typu zlomeniny panvy. Toto oddelenie závisí predovšetkým od röntgenových diagnostických údajov.

U zraneného s zlomeninou okrajového typu a bez diskontinuity panvového prsteňa je znázornená novocainická blokáda, ktorá má najpohodlnejšiu polohu pre kosti v nemocničnom lôžku.

V rozpore s kontinuitou panvového prsteňa vo forme ruptúry lonovej symfýzy je indikovaná konzervatívna liečba typu „gamacho“. Pri hlbších poraneniach a prasknutí väzov sa osteosyntéza vykonáva pomocou kovových platní so skrutkami.

Vo veľkej časti obetí majú okrem zlomeniny panvových kostí aj ďalšie zlomeniny a výrony. Najčastejšie sa to týka poškodenia stehennej kosti. Týmto pacientom sa poskytuje ortopedická liečba.

Na premiestnenie menších výkyvov v polovici panvy použite metódu skeletálnej trakcie so zvyšujúcim sa zaťažením do 15 kg v priemere do jedného mesiaca. Zlomeniny, ktoré nie sú sprevádzané vytesnením, sa vytvrdzujú nanesením omietky na bedrový kĺb.

Ak je otvorená zlomenina panvových kostí, chirurgovia vykonávajú primárnu liečbu zameranú na prevenciu bakteriálnej infekcie a následné hnisanie. Pre hlboké rany vykonávajú lekári reimplantáciu kože (sú súčasťou celej kože a transplantujú ju do poškodenej oblasti).

Koľko zostať v nemocnici?

Obete v nemocnici by mali byť v priemere až 70 dní. Takéto pôsobivé číslo je spôsobené dlhodobou prevenciou a elimináciou komplikácií.

Okrem zmien v životnom štýle v najbližších mesiacoch a zmeny potravín. Veľa potravín obsahujúcich vápnik a vitamín D by sa mali pridávať do potravín.

Zlepšenie výživy proteínov nemá malý význam, pretože bielkoviny sú základom všetkých živých vecí, vrátane kostí. S racionálnou diétou sa zlomeniny panvy hojia oveľa rýchlejšie.

Dôsledky sú pre zdravie veľmi nebezpečné. V mnohých prípadoch sa môžu vyskytnúť u postihnutej osoby počas celého života.

Ak chcete začať, je samozrejme potrebné poskytnúť prvú pomoc. Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie čo najskôr a dezinfikovať okraje rany.

Analgetiká môžu pomôcť znížiť bolesť, ktorá môže byť podaná subkutánne alebo podaná obeti vo forme tabliet. Hlavnou vecou je sledovať stav pacienta a ak sa zistia príznaky, ktoré sú charakteristické pre rozvoj traumatického šoku, snažte sa čo najskôr zbaviť postihnutej osoby.

Rýchlosť príchodu sanitky často určuje, ako dobre všetko pokračuje. Preprava obete na vlastnú päsť nestojí za to, pretože to vyžaduje špeciálne nosidlá.

Mali by byť hladké a pod kolená by mal byť umiestnený valček. Pneumatika pre tento zlom je len zriedka prekrytá.

Liečba nekomplikovanej zlomeniny sa zvyčajne uskutočňuje bez chirurgického zákroku. Počas celého obdobia musí obeť chodiť v špeciálnom prístroji, ktorý drží nohu v jednej polohe.

V prípade potreby môže pacient pri pohybe používať barle. Ak všetko pôjde bez komplikácií, poškodená kosť sa zotaví za tri až štyri mesiace.

V priebehu času môže lekár predpísať lieky proti bolesti a v prípade potreby určité vitamínové komplexy, ktoré kompenzujú nedostatok vitamínov potrebných na dobré hojenie kostí.

Obnovenie v prítomnosti traumatického šoku zahŕňa okrem anestézie aj použitie postupov, ako je transfúzia krvi a úplná imobilizácia nárazovej kosti.

S uzavretým a okrajovým charakterom problému môže byť upevnený v hojdacej sieti alebo na štít. Okrem toho môže dôjsť k imobilizácii pomocou valčekov v popliteálnej oblasti alebo pneumatikách Beler.

Ak sa objavia trhliny alebo zlomeniny panvového krúžku, predpíše sa skeletálna trakcia.

Neoperačná liečba

Stabilné zlomeniny, ako napríklad trhlina zlomeniny malej časti panvovej kosti, pri kolízii športovcov medzi sebou, spravidla sa hoja bez chirurgického zákroku.

Obetiam sa ponúkne použitie bariel alebo chodcov na zníženie tlaku telesnej hmotnosti na panvu a nohy. Zvyčajne musí človek chodiť tri mesiace alebo kým sa zlomenina nevylieči.

Lieky proti bolesti a lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, napríklad aspirín, sa predpisujú z liekov.

V našom prípade liečba zlomeniny bedra zahŕňa preventívne opatrenia na boj proti traumatickému šoku. Ak obeť stratila veľa krvi, dostane transfúziu krvných náhrad a zložiek krvi.

V počiatočnom štádiu nepoužívajte omietky, pretože nie je schopný držať fragmenty v požadovanej polohe. Hlavnými metódami modernej liečby sú kostrová trakcia, chirurgia (osteosyntéza) a externé fixačné zariadenia.

Po ošetrení sa musí dokončiť. V prípade zlomenín s nízkym stupňom (typy záhrad 1 a 2), štandardným ošetrením je fixácia miesta zlomeniny pomocou skrutiek, posuvných skrutiek alebo dosiek.

Túto metódu je možné použiť aj v prípade zlomenia s posunom po resete zlomeniny. Zlomenina podvertelny.

Diafyzická zlomenina bedra je pomerne vážne zranenie, ktoré je spojené s bolestivým šokom a výraznou stratou krvi.

Zaoblenie kĺbu lokálnymi anestetikami, hlavne lidokaínom a novokaínom.

V dôsledku zníženia imunity existuje riziko vzniku iných ochorení, ktoré nesúvisia s kĺbmi. Najčastejšie sú postihnuté kardiovaskulárne a respiračné systémy.

Všetko záleží na tele. bude veľmi ťažké. Zlomeniny dolnej časti stehennej kosti (kondylárne) trakcia pri zlomenine krčka stehennej kosti je kontraindikovaná z dôvodu zhoršeného prekrvenia femorálnej hlavy.

  1. Pacienti so zlomeninou bedra sú spravidla starší ľudia, ktorí utrpeli nízkoenergetické poškodenie (pád). Sťažujú sa na bolesť a neschopnosť prenášať hmotnosť na nohy. Pri pohľade je poranená končatina zvyčajne kratšia ako zdravá a neprirodzene obrátená smerom von.

Pri priamom poranení sa v prípade nepriameho poranenia objavia zlomeniny, priečne a šikmé zlomeniny bedra.

Všetky vyššie uvedené skupiny zlomenín bedra sa líšia v mechanizmoch poranenia, klinických symptómoch, liečbe a dlhodobej predikcii.

Prvá pomoc pri zlomenine bedra

Zlomenina stydkej a ischial kosti je sprevádzaná silnou bolesťou, takže je nevyhnutné, aby obeť podala anestetikum a zavolala sanitku.

Je to dôležité! Prichádzajúci lekár si musí byť istý, ktorý liek a v akej dávke obeť dostala.

Na zmiernenie bolesti pomáha aj obklad s ľadom. Nie je nutné ukladať ju priamo na kožu, musí byť vrstva tkaniny. Neodporúča sa ponechať taký obklad na dlhú dobu, stačí 15-20 minút.

Je veľmi neželateľné prepravovať osobu so zlomeninou panvy do nemocnice na vlastnú päsť. V prípade nesprávneho transportu sa zlomenina sedacieho kĺbu bez vytesnenia môže zmeniť na zlomeninu s vytesnením, čo výrazne skomplikuje proces hojenia a spájania kostného tkaniva.

Len lekár v sanitke môže prevážať osobu so zlomeninou sedacieho kĺbu alebo ochlpenia. K tomu je položená na chrbát na pevnom rovnom nosítku, ktorý pomáha vziať "žabú pózu":

  1. Nohy sa ohýbajú v kolenných kĺboch.
  2. Pod nohami je umiestnený vankúš odevu alebo iné užitočné materiály.
  3. Nožné pripojenie.

V tejto pozícii, doručené na úrazové oddelenie nemocnice.

  1. Zastavenie krvácania;
  2. Liečba traumatického šoku;
  3. Úľava od bolesti (narkotiká a narkotiká, ketorol);
  4. Transportná imobilizácia;
  5. Preprava obete do nemocnice.

Objem primárnej starostlivosti o obete závisí od závažnosti stavu a typu zranenia.

Lekár, ktorý príde na scénu, by mal vyhodnotiť:

  1. Úroveň vedomia pacienta;
  2. Frekvencia a rytmus dýchacích pohybov pacienta;
  3. Prítomnosť cudzích telies v ústach alebo hrdle;
  4. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie;
  5. Prítomnosť otvorených poranení a poškodení;
  6. Farba kože a slizníc;
  7. Pulzácia na periférnych cievach;
  8. Prítomnosť subkutánneho emfyzému;
  9. Prítomnosť príznakov vonkajšieho alebo vnútorného krvácania;
  10. Definícia zlomenín kostí;
  11. Prítomnosť poškodenia mäkkých tkanív.

Zranený lekár musí ležať na rovnom a tvrdom povrchu. Preprava v polohe "žaba". Na udržanie tejto polohy sa pod obliečky pod kolená umiestni valec pod oblečenie.

Keďže zranenia panvy sú veľmi nebezpečné, obeť by mala byť urýchlene prevezená do nemocnice na zlomeniny.

Pacient musí byť prepravovaný ležať na chrbte a pod kolená musí byť umiestnený valček.

Ak je to potrebné, dajte obeti analgetikum.

Fraktúra panvy alebo skôr jej účinky sa v skutočnosti stávajú väčším zdravotným rizikom. Ako je uvedené vyššie, existujú prípady, v ktorých sa prejavujú aj počas celého života. Preto je potrebné naliehavé ošetrenie.

Jedna z hlavných úloh, ako pri každej traumatickej udalosti, patrí k poskytovaniu prvej pomoci. Otvorená zlomenina vyžaduje okamžité zastavenie krvácania a dezinfekciu okrajov rany.

Na zmiernenie bolesti môžete podať analgetiká subkutánne subkutánne alebo ich podať v tabletách. Je veľmi dôležité pozorne sledovať stav zranenej osoby, aby sa pri prvých príznakoch šoku, aby sa im pomohla zbaviť sa.

Často sa stáva, že úspešná liečba závisí od rýchlosti príchodu sanitky. Ale bez ohľadu na to, ako rýchlo sa ambulancia dostane na scénu, nie je potrebné v žiadnom prípade priviesť pacienta na vlastnú päsť.

Dôvodom sú špeciálne nosidlá, ktoré sú striktne vyrovnané. Pod kolenom obete je umiestnený valček.

Stavba pneumatiky veľmi zriedkavo sprevádza tento druh zlomeniny.

Obvykle sa vyskytuje medzi menšou špajdľou a oblasťou pod ňou a môže pokrývať telo stehennej kosti.

Možné následky

Dôsledky nie sú také neškodné, ako by sa mohlo zdať. V prvom rade môže dôjsť k narušeniu práce vnútorných orgánov v tejto oblasti. Ak je poškodenie závažné, je nutný chirurgický zákrok. V tomto prípade sa obeť zotavuje oveľa dlhšie.

Rehabilitácia sa má dodržiavať v súlade so všetkými odporúčaniami, ktoré poskytne obeť lekárovi. Ak človek zanedbáva jeho radu, nepozoruje odpočinok na lôžku a nepodporuje imobilizáciu, potom to môže viesť k objaveniu sa chronického krívania.

Následky panvových abnormalít nie sú také menšie, ako si mnohí myslia. Poškodenie panvy môže viesť k významným funkčným poruchám vnútorných orgánov.

Závažná zlomenina vyžaduje povinný chirurgický zákrok. To znamená, že rehabilitačné procesy budú trvať oveľa dlhšie a telo sa bude zotavovať pomalšie ako pri pľúcach.

Nepriamo poskytovaná prvá a odborná lekárska starostlivosť v 15% prípadov vedie k invalidite, nedodržiavaniu odporúčaní lekára počas rehabilitačného kurzu, odmietnutie z odpočinku vedie k chronickej klaudikácii.

Preventívne opatrenia

Zdravie je pre každého človeka veľmi dôležité, takže je potrebné vynaložiť všetko úsilie na jeho ochranu a podporu.

Nikto nie je imúnny voči nehodám a ak sa to stane, je dôležité, aby ste sa nedostali do zúfalstva, ale aby ste úplne dôverovali profesionálom a udržali pozitívny postoj.

Rehabilitácia a prognóza zotavenia

Keďže pacient musí ležať dlhý čas v prakticky imobilizovanej polohe, je nevyhnutné obnoviť svaly a väzy na tón a schopnosť normálne fungovať. Na tento účel pravidelne vykonávajte komplex, ktorý pozostáva z gymnastických cvičení, vybraných a predpísaných lekárom.

Zaťaženie musí byť minimálne a postupne sa zvyšovať. Cvičenie by nemalo spôsobiť nepohodlie, oveľa menej spôsobiť bolesť.

Rehabilitácia po zlomenine panvy zahŕňa:

  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • s prípravkami na báze vápnika a horčíka.

Predchádzajúci Článok

Bolesť v nohe pri šliapaní na nohu

Nasledujúci Článok

Shalunishka

Články O Depilácii