Dysplázia bedra

Dysplázia bedra (od starovekej gréckej δυσ - „porušovanie“ a πλάθω - „forma“) je patológia spôsobená porušením tvorby prvkov samotného kĺbu a jeho pomocného aparátu v prenatálnom období.

Bedrový kĺb je najväčší a najviac zaťažený pohyblivý kĺb v tele. Jeho kĺbové povrchy sú tvorené acetabulom panvovej kosti a hlavou stehennej kosti, ktorej fixácia (zabraňujúca pohybu nahor) je zabezpečená acetabulárnym perom (tiež nazývaným „limbus“) - chrupavkovým prvkom ohraničujúcim dutinu.

Anatomicky a fyziologicky je úplné umiestnenie kĺbových povrchov zabezpečené kĺbovou kapsulou a ligamentóznym aparátom. Správna štruktúra pomocných štruktúr chráni kĺb pred subluxáciami a dislokáciami (posunutie kĺbových povrchov voči sebe navzájom) v podmienkach zvýšeného stresu.

V novorodeneckom období je bedrový kĺb aj u zdravých detí skôr biomechanicky nestabilnou štruktúrou, ktorá je spôsobená množstvom vekových znakov:

  • sploštená plytká acetabula;
  • väčšia veľkosť hlavy stehennej kosti vo vzťahu k veľkosti dutiny;
  • nedostatočne vyvinutá svalová štruktúra v gluteálnej oblasti;
  • nedostatočné zhutnenie spoločnej kapsuly.

Kĺb sa objavuje v prvom roku života, takmer končiac vekom, keď sa dieťa začne pohybovať samostatne.

S dyspláziou anatomických štruktúr, ktoré tvoria kĺb a jeho pomocné zariadenie, je pravdepodobnosť abnormálneho vývoja bedrového kĺbu v prvých mesiacoch života vysoká; v dôsledku toho sa zvyšuje riziko traumy, môže dôjsť k výskytu ťažko odstrániteľných porúch chôdze, držania tela a následnej invalidity.

Frekvencia výskytu patológie v rôznych krajinách je od 2 do 10%. Dievčatá sú náchylnejšie na ochorenie (8 z 10 prípadov), najčastejšie sa do tohto procesu zapája ľavý bedrový kĺb - viac ako polovica všetkých identifikovaných dysplázií, patológií pravého kĺbu a súbežných (s poškodením oboch kĺbov) sa vyskytuje rovnako, približne u 20% pacientov. V prípade diagnózy panvovej prezentácie plodu sa riziko dysplazie zvyšuje 10-krát.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou patologického stavu je dysplázia spojivového tkaniva, ktorá sa prejavuje zvýšenými ťahovými vlastnosťami štruktúr spojivového tkaniva, znížením ich pevnosti.

Ochorenie môže byť dedičné, prenášané z rodičov na dieťa autozomálne dominantným spôsobom alebo získané, v dôsledku vplyvu na celý rad nasledujúcich patologických faktorov:

  • ionizujúce žiarenie;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • ohrozenia pri práci;
  • užívanie určitých liekov počas tehotenstva;
  • akútne vírusové infekcie (rubeola, ARVI, chrípka) prenesené v prvom trimestri tehotenstva;
  • chronické infekčné ochorenia urogenitálnej oblasti matky;
  • toxikóza, preeklampsia.
Pri včasnej diagnostike a komplexnej liečbe je prognóza dysplázie bedrového kĺbu priaznivá v 100% prípadov.

Formy ochorenia

V závislosti od lokalizácie patologického procesu existuje niekoľko foriem ochorenia:

  • acetabulárna dysplázia (acetabulárna). Prejavený plochým tvarom, anomálne plytkou hĺbkou, malou veľkosťou anatomickej formácie je možná deformácia acetabula;
  • dysplázia femuru (hlava, krk). Vyjadruje sa v rastúcom alebo klesajúcom uhle krčka maternice;
  • rotačná dysplázia - zmena tvorby kĺbu v horizontálnej rovine.

V závislosti od závažnosti:

  • dislokácia bedrového kĺbu - pomer kapsulovo-väzivového aparátu a kĺbových povrchov je zachovaný, napriek tomu v dôsledku zlyhania štruktúr spojivového tkaniva môže hlava stehennej kosti vystúpiť za hranice acetabula, po čom nasleduje mierna redukcia;
  • subluxácia - premiestnenie hlavice stehennej kosti nahor bez toho, aby ju opustila za hranice acetabula, môže byť primárne alebo reziduálne;
  • dislokácia - prejavuje sa preťažením kĺbovej kapsuly a väzivovým aparátom s divergenciou kĺbových povrchov a výstupom hlavy kosti za acetabulom (laterálne alebo anterolaterálne, supracetibulárne, vysoké iliakálne).

príznaky

Symptómy ochorenia sú spôsobené porušením štruktúry a v dôsledku toho funkciou artikulárneho aparátu. V tejto patológii je artikulárny vak nadmerne predĺžený, acetabulárny okraj je často deformovaný, dutina je šikmá, jeho hĺbka je redukovaná, väzivový aparát nie je schopný udržať anatomickú interpozíciu artikulárnych povrchov.

Hlavné prejavy dysplázie bedra:

  • skrátenie stehennej kosti na postihnutej strane v dôsledku uvoľnenia hlavy stehennej kosti za hranice acetabula;
  • asymetria gluteálneho, inguinálneho, popliteálneho kožného záhybu stehien, pri porovnaní zdravej končatiny a končatiny s navrhovanou dyspláziou, sa vyznačuje ich rozporom vo forme a množstve (postihnutá strana je charakterizovaná výraznejšou, hlbokou a početnou kožnou záhybom);
  • pozitívny symptóm pošmyknutia alebo kliknutia (Marx-Ortolani), ktorý sa zistí pri objektívnom vyšetrení ortopedickým chirurgom;
  • ťažkosti pri zatiahnutí postihnutého stehna, prejavujúce sa neúplným riedením končatín ohnutých v bedrových a kolenných kĺboch. Za normálnych okolností by sa v prípade detí do 3 mesiacov vonkajší povrch stehna mal dotýkať povrchu, na ktorom leží dieťa;
  • vonkajšia rotácia postihnutej končatiny.

Popri dysplázii bedra môže byť v niektorých neurologických patológiách zistená asymetria kožných záhybov a obmedzenie abdukcie dolných končatín sprevádzané porušením (dystónia, hypertonicita, hypotónia) svalového tonusu. Tieto vzorky sú čo najviac informatívne v prvých 2 až 3 mesiacoch života, v budúcnosti tieto metódy nevykazujú objektívne výsledky.

Frekvencia výskytu dysplázie bedra v rôznych krajinách je od 2 do 10%. Dievčatá sú náchylnejšie (8 z 10 prípadov).

Po dosiahnutí 1 roka môžu nasledujúce príznaky indikovať patológiu:

  • charakteristická porucha chôdze s poklesom na vymrštenej nohe a odchýlka tela k postihnutej strane (Duchenneov príznak s jednostrannou dislokáciou);
  • panvový sklon k lézii;
  • charakteristické kačacie chôdze s bilaterálnymi léziami;
  • Trendelenburgov príznak, ktorý je určený tým, že stojí na končatine s postihnutým kĺbom a prejavuje sa vynechaním gluteálneho záhybu na opačnej strane.
Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza dysplázie bedra je možná len na základe komplexného zhodnotenia údajov získaných pri objektívnom vyšetrení pacienta a nasledujúcich inštrumentálnych metód výskumu:

  • Ultrazvukové vyšetrenie kĺbov (povinný skríning novorodenca 1 mesiac);
  • röntgen.

liečba

Terapia dysplázie bedrového kĺbu je založená na tom, že dolné končatiny sú nútené v úplných abdukciách v zodpovedajúcich kĺboch ​​s ich ohybom do uhla 90 ° so zachovaním aktívnych pohybov.

Na špeciálne účely sa používajú špeciálne zariadenia: preventívne nohavice, široké zapínanie, strmene, presmerovacie pneumatiky, tesnenia a vankúše Freyka. Použitie takýchto nástrojov je možné len v prípade, že kĺbové povrchy nie sú navzájom posunuté (subluxácia, dislokácia); inak je zaznamenané zhoršenie patologického stavu.

Termíny nosenia svoriek s miernou dyspláziou sú 3-4 mesiace, aj keď v niektorých prípadoch môžu dosiahnuť 8-10.

Po odstránení odchyľovacích zariadení sa vyžaduje komplex rehabilitačných opatrení (cvičebná terapia, masáže, plávanie, magnetoterapia, elektrická stimulácia atď.), Potom (po 2-4 mesiacoch) je povolená chôdza av prvých mesiacoch iba v odklonenej ortopedickej pneumatike.

S neefektívnosťou terapeutických metód korekcie av závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.

V prípade diagnózy panvovej prezentácie plodu sa riziko dysplazie zvyšuje 10-krát.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie dysplázie bedra môžu byť:

  • zhoršená pohyblivosť kĺbov;
  • krívanie;
  • dysplastická koxartróza;
  • tvorba neoartrózy;
  • patologická dislokácia bedra;
  • porušenie pozície.

výhľad

S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou je prognóza priaznivá v 100% prípadov. Skorý začiatok liečby fyzioterapeutickými metódami v prvých týždňoch života spravidla zabezpečuje úplné uzdravenie dieťaťa.

Po ukončení nápravného kurzu je potrebné ortopeda pozorovať až do veku 15-17 rokov.

Dysplázia bedra

Čo je dysplázia bedra?

Dysplázia bedra je ochorenie spojené s abnormálnym vývojom bedrového kĺbu. Vo všeobecnosti sa dysplázia vzťahuje na akékoľvek odchýlky vo vytvorení orgánu alebo systému ľudského tela.

Dysplázia bedra sa tiež nazýva vrodená dislokácia bedra. Táto patológia je vrodená. Kĺb je nedostatočne rozvinutý, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť subluxácia alebo dislokácia hlavy stehennej kosti. Toto je nebezpečné a závažné porušenie štruktúry všetkých zložiek bedrového kĺbu. Tieto prvky sú kosti aj väzy, svaly, kĺby a nervy. Dysplázia vedie k nesprávnemu zarovnaniu femorálnej hlavy a acetabula.

Dysplázia bedra je veľmi časté ochorenie, ktoré postihuje hlavne dievčatá (80% prípadov). Najčastejšou príčinou tejto patológie sú genetické znaky (prítomnosť dysplázie u jedného z rodičov) alebo nesprávna poloha plodu.

Dysplázia môže byť reprezentovaná:

fyziologická nezrelosť. To znamená, že tvorba zložiek kĺbov ešte nebola dokončená, ale kĺbové povrchy kostí sú správne zarovnané. Ide o najmiernejšiu formu dysplázie, ktorá vyžaduje len nepretržité sledovanie lekárom a používajú sa jednoduché metódy liečby. Na normálne dozrievanie bedrového kĺbu sa často vyžaduje umelé vytvorenie potrebných podmienok.

predvoľba stehna. Toto je zložitejšia forma deformácie. Je to nedostatok stability hlavy kĺbu, ktorý sa nachádza v acetabule a môže ísť za ním. Predsudok vyžaduje riadne ošetrenie, inak môže spôsobiť ochorenie ako je artróza. Výsledkom je, že kĺb je deformovaný, pacient začína pociťovať silnú bolesť pri pohybe. V mnohých prípadoch sa pre-dislokácia mení na dislokáciu bedra. Aby ste sa vyhli vážnym následkom, potrebujete čas na liečbu.

dislokácia bedra. Táto forma ochorenia sa považuje za najzávažnejšiu. Súčasne kĺbové povrchy femorálnej hlavy do značnej miery nezodpovedajú acetabule a najčastejšie sa nachádzajú mimo acetabula. V tomto prípade je dôležitá včasná diagnostika a správna liečba. Pri absencii lekárskej starostlivosti sa bedrový kĺb deformuje, stráca pohyblivosť, v dôsledku čoho môže pacient zostať zdravotne postihnutý.

Všetky tieto formy dysplázie sú spojené s poruchami acetabula, pretože sa nazývajú acetabulárne. Abnormálny vývoj môže ovplyvniť proximálny bedrový kĺb. Veľmi dôležitý je uhol krčnej diafázy. Musí spĺňať vekovú normu. V prítomnosti odchýlok je dysplázia emitovaná so znížením alebo zvýšením uhla. Môžete to určiť pomocou rádiografie.

Ak je narušený vývoj kostí v horizontálnej rovine, znamená to rotačnú dyspláziu. Osi kĺbov dolných končatín u človeka sa nezhodujú, tj sú umiestnené v určitom uhle. Nedodržanie tohto princípu vedie k dysplázii. Pacientova chôdza je narušená, pozorovaná je pleseň.

Štatistické štúdie ukázali, že jednostranná lézia je charakteristická pre dyspláziu. Choroba zvyčajne postihuje ľavý bedrový kĺb častejšie. Táto vada, ktorá bola identifikovaná v prvých rokoch života, ešte nie je vážnym problémom. Ak sa však nelieči, o niekoľko rokov neskôr sa stane príčinou porúch sluchu, porúch chôdze a bolesti v bedrovom kĺbe.

Dobrá prognóza je možná pri diagnostikovaní dysplázie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. V tomto prípade vyžaduje iba pozorovanie od špecialistu. Ak sa diagnóza vykoná 6 mesiacov po narodení dieťaťa, liečba bude trvať roky. Ale v tomto prípade sa môžete úplne zbaviť problémov s bedrovým kĺbom. Najťažším prípadom vyžadujúcim dlhodobú liečbu a spôsobujúcim závažné komplikácie je neskorá diagnóza, keď dieťa už začalo chodiť.

Príznaky dysplázie bedra

Ako rozpoznať príznaky dysplázie bedra? Po prvé, patológia sa prejavuje v:

Skrátenie stehna. Tento príznak sa objaví, keď dôjde k posunu hlavy bedrového kĺbu vzhľadom na acetabulum. Tento jav sa nazýva vrodená dislokácia a považuje sa za najťažšiu formu ochorenia. Môžete vidieť vysídlenie tým, že dieťa na chrbát a ohýbanie nohy. V tomto prípade bude zrejmé, že kolená sú umiestnené na rôznych úrovniach, zvyčajne na jednej nohe - pod a na druhej - vyššie.

Asymetria kožných záhybov. Tento príznak je najvýraznejší u detí do 3 mesiacov. Jeho zvláštnosťou je, že asymetria kožných záhybov v prípade bilaterálnej lézie bedrového kĺbu je takmer nepostrehnuteľná. Preto je informačný obsah tohto príznaku maximálny pri deformácii kĺbu jednej nohy. Preskúmať by mal popliteal, zadok, slabiny záhyby. Môžu mať rôzny tvar, hĺbku, môžu byť umiestnené na rôznych úrovniach. Na nohe s dislokáciou alebo subluxáciou je väčší počet záhybov. Diagnostikovať dyspláziu bedra tohto príznaku nestačí, pretože sa nachádza aj u zdravých detí.

Obmedzenie abdukcie bedra. Táto vlastnosť je definovaná nasledovne. Dieťa je položené na chrbát a nohy sú chované nabok. Na novorodenca je roh zároveň 90 stupňov. Vo veku 7-8 mesiacov sa toto číslo znižuje na 60 stupňov. Prítomnosť dislokácie bedra indikuje možnosť abdukcie iba 40-50%.

Príznak prešmyknutia. Je lepšie známy ako Marx-Ortolaniho symptóm. Tento test, ktorý bol otvorený na začiatku 20. storočia, je dnes najinformatívnejšou metódou na určenie dysplázie bedra. Lekár položí dieťa na chrbát a pomaly roztiahne nohy nabok. V prípade dysplázie je cítiť tlak, pretože hlava kĺbu je posunutá vzhľadom na acetabulum. U zdravého dieťaťa s únosom sa nohy takmer úplne dotýkajú povrchu pod nimi.

Určiť prítomnosť dysplázie bedra môže ortopedický lekár aj počas počiatočného vyšetrenia novorodenca. Nezávislé zistenie miernej formy tohto ochorenia je ťažké a liečba je najúčinnejšia v počiatočných štádiách jej vývoja. V prípade dysplázie dieťa pociťuje bolesť počas abdukcie bedra, môžete si všimnúť rozdiel v ingvinálnych záhyboch. Tieto príznaky sú však charakteristické pre mnohé iné ochorenia. Dysplázia bedra sa nedá určiť len externými príznakmi, vyžaduje sa podrobnejšie vyšetrenie. Preto je potrebné ukázať dieťaťu špecialistovi, ak existuje podozrenie na dislokáciu alebo subluxáciu bedrového kĺbu. Prvé vyšetrenie ortopedom sa vykonáva bezprostredne po narodení a potom sa vykonáva pravidelne každých niekoľko mesiacov. Ak sa na oboch nohách objavia poruchy vo vývoji bedrového kĺbu, môže ho identifikovať len lekár. Zvonka nebude takáto deformácia viditeľná.

Včasná diagnóza dysplázie je veľmi dôležitá. V dospelosti sa dislokácia alebo subluxácia stáva príčinou vzniku takéhoto závažného ochorenia, ako je koxartróza bedrového kĺbu. Pacienti trpiaci na ne trpia silnou bolesťou, majú ťažkosti s pohybom a končia sa invaliditou. Dysplázia tiež vyvoláva narušenie držania tela a chôdze, podporuje rozvoj artrózy.

Príčiny dysplázie bedra

Poruchy počas tehotenstva. Počas tohto obdobia sa produkcia relaxínu vykonáva v organizme budúcej matky. Ide o špeciálny hormón, ktorý pomáha zmierniť femorálne-sakrálne kĺby. Musia byť flexibilné, aby mohli úspešne porodiť. Mobilita a získavanie panvových kostí. Relaxín ovplyvňuje kosti tehotnej ženy a ovplyvňuje kosti dieťaťa. Stále sú zle tvarované a ľahko poranené. Preto, ak je bedrový kĺb matky odolný voči takémuto účinku, potom má dieťa deformáciu. Spočíva v tom, že hlava spoja presahuje za acetabulum. Z tohto dôvodu je veľký počet detí okamžite po narodení diagnostikovaný s dyspláziou. Postupne sa eliminuje deformita bedrového kĺbu. Niekedy si to vyžaduje pomoc špecialistov, ale častejšie sa tento proces uskutočňuje bez vonkajšej pomoci.

Ženy, ktoré sú tehotné s prvým dieťaťom, sú ohrozené. Koniec koncov, telo produkuje najväčšie množstvo relaxínu práve v tomto prípade, čím sa snaží uľahčiť pôrod. Dysplázia je najčastejšia u dievčat, pretože hormón má najsilnejší účinok na kĺby, kvôli väčšej plasticite ako chlapci.

Významná hmotnosť plodu. Ak telesná hmotnosť novorodenca presiahne 3 kg, dochádza k určitým ťažkostiam, ktoré vedú k vzniku dysplázie. Príčinou tohto javu je zvýšené zaťaženie bedrového kĺbu dieťaťa. Okrem toho významná hmotnosť plodu alebo naopak príliš malá hmotnosť dieťaťa obmedzuje schopnosť dieťaťa pohybovať sa v maternici. To tiež vedie k dysplázii.

Hnojenie pôrod. Keď sa dieťa objaví na zadnej strane a nie s hlavou, ako sa to zvyčajne stáva, bedrový kĺb sa môže ľahko deformovať. Hlava kĺbu vychádza z acetabula, pretože kosti sú stále príliš plastické a nevrátia sa na svoje miesto. Aby sa zabránilo tomuto problému umožňuje vykonávanie cisárskeho rezu. Ak ultrazvuk ukazuje neštandardné umiestnenie plodu, stojí za to premýšľať o operácii.

Genetická predispozícia. Ženy, ktoré majú dyspláziu bedrového kĺbu, majú vyššie riziko výskytu dieťaťa s rovnakou patológiou.

Tesné zapínanie. Vytvára nadmerný tlak na bedrový kĺb a zvyšuje riziko jeho deformácie. V nedostatočne rozvinutých krajinách, kde sa deti vôbec nepohadzujú, sa problém dysplázie prakticky nevyskytuje. V krajine vychádzajúceho slnka v 20. storočí sa dokonca uskutočnil experiment. Je zakázať tradičné tesné zapínanie. Výsledkom bolo významné zníženie dysplázie u detí.

Deformácia chodidla. Stáva sa silným porušením chôdze, čo zase vyvoláva dyspláziu bedra. Takže s Clubfootom sa dislokácia a subluxácie často objavujú s vekom.

Zlá ekológia. Výskyt dysplázie bedra je vyšší v nepriaznivých oblastiach. Existuje predpoklad, že toxíny a znečistenie životného prostredia spôsobujú aj deformáciu kostrového systému dieťaťa.

Ak chcete zabrániť dysplázii bedrového kĺbu, môžete určiť možnosť patológie počas vývoja plodu. Napríklad pri prezentácii panvy, ktorá je určená ultrazvukom, sa odporúča vykonať cisársky rez, aby sa predišlo problémom s kĺbmi novorodenca.

Ako zistiť dyspláziu bedrových kĺbov?

Dysplázia bedra sa určuje na základe externých pozorovaní a inštrumentálnych metód vyšetrenia. Pokojné a tiché prostredie, dobré a teplé osvetlenie, úplné uvoľnenie svalov dieťaťa - to sú nevyhnutné podmienky pre ortopedického chirurga. príjem by sa mal vykonávať po kŕmení dieťaťa. U starších detí je primárne určená asymetria kožných záhybov. Ak je koleno na jednej nohe u dieťaťa s odstránenými nohami umiestnené nižšie ako na druhom, diagnostikuje sa najťažšia forma dysplázie - vrodená dislokácia bedra.

Symptóm pošmyknutia v niektorých prípadoch neposkytuje dostatočne úplný obraz deformity kĺbu. V týchto prípadoch sa uchýliť k upravenej verzii testu. V prvej fáze sa nohy pohybujú v zákrutách a sledujú, či sa hlava skĺzne k závesu. Potom jemne zatlačte palcom na vnútorný povrch stehna. Môže sa vyskytnúť aj posun. Keď však hlava zaujme požadovanú polohu bezprostredne po pôsobení tlaku, posun bedra nie je diagnostikovaný, hoci je to možné. Štúdia by sa mala vykonávať mäkkými pohybmi, aby nedošlo k poškodeniu slabých kostí dieťaťa. Tieto diagnostické metódy sú najúčinnejšie vo veku do šiestich mesiacov.

rádiografiu

Táto výskumná metóda sa používa menej často ako iné, pretože vytvára významné radiačné zaťaženie tela dieťaťa. Pomáha však získať úplný obraz o štruktúre kĺbu a vzťahu medzi hlavou a acetabulom. Väčšina prvkov bedrového kĺbu u detí je tvorená tkanivom chrupavky. Je ťažké ich rozlíšiť na röntgenovej fotografii, preto sa na jeho dešifrovanie používajú špeciálne metódy.

Držaním vodorovných a zvislých čiar sa získa acetabulárny uhol. Svojou veľkosťou v súlade s vekom je determinovaná prítomnosťou porušení pri rozvoji bedrového kĺbu. Postupne klesá uhol sklonu s výskytom osifikácie. Ak je tento proces spomalený alebo postupuje nesprávne, je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu.

Röntgenový obraz identifikuje také indikátory ako hodnoty „h“ a „d, ktoré charakterizujú rôzne typy posunutia hlavy vzhľadom na kĺbovú dutinu. Ich hodnota sa porovnáva s normálnou a za prítomnosti významných odchýlok sa zistí dysplázia.

Ultrazvuková diagnostika

Je neškodný pre telo dieťaťa. Prvá takáto štúdia sa vykonáva v pôrodnici. V niektorých prípadoch, ak nie sú žiadne vonkajšie príznaky dysplázie, odporúča sa vykonať ultrazvukovú diagnostiku. Aby ste sa uistili, že pri tvorbe kyčelného kĺbu nie sú žiadne odchýlky, rodičia by mali trvať na povinnom vykonávaní takéhoto vyšetrenia ortopedickým chirurgom. U detí do šiestich mesiacov je ultrazvuk najbezpečnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku dysplázie. Vo veku 3-4 mesiacov je možná rádiografia.

Ultrazvuková diagnostika má nasledujúce výhody oproti iným metódam:

dostupnosť - zariadenia pre ultrazvuk sú vo väčšine moderných nemocníc;

bezbolestné - dieťa nemá počas vyšetrenia nepríjemné pocity;

neinvazívna - ultrazvuková diagnóza nezahŕňa prienik pod kožu, ide o externé vyšetrenie s použitím vhodného zariadenia;

bezpečnosť - na rozdiel od rádiografie, ultrazvuk nemá žiadne vedľajšie účinky a nemá nepriaznivý vplyv na telo dieťaťa.

Jedinou nevýhodou ultrazvuku je nepresnosť jeho výsledkov. Preto ako ďalší zdroj informácií sa človek musí uchyľovať k röntgenovým lúčom.

Liečba dysplázie bedra

Liečba dysplázie bedrového kĺbu je o to úspešnejšia, čím skôr sa začala. Obnovenie anatómie a funkcie bedrového kĺbu môže trvať dlho. Počas tejto doby je potrebné dosiahnuť fixáciu hlavy spoja v požadovanej polohe, čo prispieva k vytvoreniu závesu.

U detí do 3 mesiacov nie je potrebné rádiografické potvrdenie diagnózy, pretože sa používajú najbežnejšie metódy liečby. Ich podstatou je udržať nohy dieťaťa v stave chovu.

Liečba zahŕňa použitie špeciálnych ortopedických pomôcok a aktívny vývoj postihnutých kĺbov. Medzi ortopedické nástroje - rôzne pneumatiky, strmene, vankúše a zariadenia. Sú navrhnuté tak, aby držali nohy v rozvedenej polohe.

Uvažujme podrobnejšie o hlavných metódach liečby:

Rozšírené zapínanie

Zahŕňa použitie 3 plienok, ktorými sú nohy dieťaťa upevnené. Môžete nosiť detské plienky, ale len vtedy, ak nespôsobuje podráždenie kože a dermatitídu. Prvá plienka je potrebná na oddelenie nôh a pomocou druhej musí byť upevnená pod uhlom 90%. Použitie plienky zabraňuje prekážkam. V tretej plienke sa obalila spodná časť tela dieťaťa. Ruky zároveň zostanú voľné.

Miešačky Pavlíka

Toto zariadenie vyvinul český vedec a pomenoval ho. Vynález bol prvýkrát použitý v prvej polovici 20. storočia, ale vďaka svojej účinnosti sa dnes používa v medicíne. Miešačky - obväz, vyrobený z tkaniny a mäkkých popruhov, ktorý je pripevnený k hrudníku dieťaťa. S jeho pomocou sa dosiahne koncentrácia hlavy bedrového kĺbu, zaujme potrebnú pozíciu. Miešanie posilňuje väzy a má pozitívny vplyv na acetabulum. Zariadenie neumožňuje dieťaťu pohybovať sa nohami, ale zároveň poskytuje možnosť voľne sa pohybovať.

Veľkosť Pavlikových strmeňov sa volí v závislosti od veku a výšky. Tam sú niektoré zvláštnosti nosenie prístroja v súlade s povahou patológie bedrového kĺbu. Prvýkrát sa odporúča zveriť ich špecialistovi. V prípade pre-dislokácie by abdukcia bedrového kĺbu na začiatku nosenia bandáže mala byť minimálna. Postupne by mal byť uhol zväčšený na úplné obnovenie anatómie bedra.

Subluxácia si vyžaduje riedenie, pri ktorom sa u dieťaťa nevyskytuje ťažké pocity. Časom by mal uhol dosiahnuť 80%. Toto ustanovenie sa musí zachovať niekoľko mesiacov. Keď sa u dieťaťa objaví znateľný nepríjemný pocit, ako to predpísal lekár, používa sa anestetikum. Dislokácia vyžaduje predchádzajúcu redukciu hlavy spoja na miesto a potom jej upevnenie. Svaly vytvárajú ťažkosti pri chove bokov počas liečby dysplázie. Je dôležité nedovoliť ostré prechladnutie, dlhodobý pocit hladu, emocionálne nepohodlie u dieťaťa. To vedie k zápalu šliach a svalov.

Dieťa by malo mať strmene po celý deň. Iba v tomto prípade sa dosiahne pozitívny výsledok. Aby ste sa vyhli treniu jemnej pokožky a podráždenia, musíte starostlivo sledovať hygienu. Dieťa nie je potrebné kúpať, pretože na tento účel je potrebné odstrániť strmene, ale to nie je možné. Postačí pravidelne umývať telo dieťaťa. Na tento účel rozopnite nohavičkový pás, podporujúci únos stehna, alebo popruhy bandáže na hrudi.

Ak je pod strmeňmi na dieťa je plienka, musíte ju zmeniť v čase, dávať ruky pod zadok. Miesta hrádze a žľabov sú obzvlášť náchylné na tvorbu dermatitídy a podráždenia, takže sa musia častejšie skúmať a spracúvať. Aby ste sa vyhli treniu, umožnite ponožkám s kolenom a ľahkej bavlnenej blúzke. Nohavice alebo šaty zdobiť priamo na strmene. Mali by byť ľahké, aby sa dieťa nepotilo. Je tiež nemožné zabrániť podchladeniu tela.

Je dôležité, aby strmene zostali suché a čisté. Nedovoľte im spadnúť na prášky, vody, pretože to môže spôsobiť vyrážky a zápal na koži. Čas kŕmenia je zložitý moment, keď sa vyžaduje špeciálna kontrola bokov dieťaťa. V akejkoľvek polohe tela by mali byť zasunuté v pravom uhle.

Vankúš Frejka

Tento ortopedický prístroj sa používa na liečbu dysplázie, ale nie je profylaktický. Hlavným účelom použitia takéhoto vankúša je upevniť boky dieťaťa v požadovanej polohe. Sú chované v určitom uhle. Je možné použiť vankúš pre deti nad 1 mesiac.

Tento ortopedický prístroj je vyrobený z mäkkých materiálov. Preto vankúš spôsobuje dieťaťu minimálne nepohodlie, nepoškriaba pokožku. Dole sa odporúča nosiť ľahké voľné oblečenie z bavlnenej tkaniny. Veľkosť vankúša pre dieťa sa považuje za vhodnú, ak je vzdialenosť medzi ohnutými kolenami dieťaťa úplne skrytá. Pri výbere zariadenia by sa mal zamerať na vek a výšku dieťaťa.

Ukázať, ako dať vankúš na dieťa a opraviť ho, možno ortopedický chirurg. Menuje termín nosenia a dáva svoje odporúčania. Na rozdiel od Pavlikových strmeňov je v niektorých prípadoch povolené odstraňovanie vankúšov počas kŕmenia alebo kúpania. Toto by sa však malo uskutočniť v súlade so súhlasom ošetrujúceho lekára. Uhol medzi boky sa postupne zvyšuje, keď si dieťa zvykne na vankúš.

Je dôležité ho nosiť správne, inak môžete nielen dosiahnuť požadovaný pozitívny účinok, ale aj poškodiť zdravie dieťaťa. Nosenie vankúša je často sprevádzané určitými ťažkosťami: dieťa je nezbedné, je zle a spí, snaží sa zbaviť vankúša. Musíte mať trpezlivosť v čase liečby. Teplé zábaly, masáž, pridanie do kúpeľa pri kúpaní upokojujúce aromatické oleje pomáhajú minimalizovať nepohodlie pre dieťa. Vankúš Frejka si môžete zakúpiť v obchode alebo si vyrobiť.

Gymnastika pre dyspláziu bedra

Gymnastika sa vykonáva denne 2-3 krát. Medzi cvičeniami sa odporúča aplikovať masážne pohyby. Na zasadnutí gymnastika dieťa položil na chrbát. Najbežnejším a najúčinnejším cvičením je imitácia cyklistiky. Má sa užívať v každej ruke na nohe dieťaťa a vykonávať pohyb tam a späť. Môžete opakovať akékoľvek cvičenie v gymnastike 10-15 krát.

Nohy môžu byť tiež ohnuté k sebe alebo naopak na bedrový a kolenný kĺb. Pohyby by mali byť mäkké a nespôsobovať bolesť a nepohodlie dieťaťa. Keď striedavo ohýbate jednu nohu, musíte ju upevniť rukou.

Cvičenie „dlane“ nie je len jednou z metód liečby dysplázie, ale aj vzrušujúcou hrou pre dieťa. V tomto prípade by mali byť nohy opatrne spojené. Ak má dieťa rád takéto pohyby, problémy s gymnastikou nevzniknú a on vám ochotne umožní vyvinúť bedrový kĺb. Gymnastika sa používa na liečbu a prevenciu dysplázie.

Všetky cvičenia by sa mali vykonávať umiestnením dieťaťa na chrbát. Gymnastika na sedenie a státie by sa nemala vykonávať. Nohy dieťaťa nie sú dostatočne silné, takže toto zaťaženie má negatívny vplyv na stav bedrového kĺbu, zvyšuje jeho deformáciu a zabraňuje normálnemu vývoju. Postupne môžete zadať cvičenie, ako napríklad otáčanie dieťaťa zo zadnej strany do žalúdka. Pomáha posilňovať svaly končatín a trupu. Terapeutická gymnastika sa vykonáva kurzami, ktorých trvanie trvá 2 týždne, a potom krátka prestávka. Ortopedický lekár by mal poskytnúť špecifické odporúčania na základe závažnosti ochorenia.

Masáž pre dyspláziu bedrových kĺbov

Masáž je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby dysplázie bedra. Odporúča sa absolvovať niekoľko stretnutí s odborníkom. Koniec koncov, kĺby a kosti malého dieťaťa sú veľmi pohyblivé a nie silné, takže ich neopatrný pohyb môže ľahko poškodiť. V náležitom čase sa môže masáž uskutočniť nezávisle, po konzultácii s lekárom. Je veľmi dôležité, aby sme ho pravidelne vykonávali. Iba za tohto stavu je možné dosiahnuť pozitívny výsledok v krátkom čase. Stojí za to odmietnuť masáž, ak má dieťa vysokú telesnú teplotu, je tu nevytvrdená prietrž, je zistená chyba srdca. V týchto prípadoch môže bedrový kĺb vyvinúť len manuálny terapeut.

Doma sa masáž vykonáva raz denne, keď je dieťa pokojné, plné a nechce spať. Na začiatok môžete vonkajšiu časť nôh pohladiť po dobu 2-3 minút. Nemôžete sa dostať príliš blízko k pohlavnému orgánu, pretože existuje vysoké riziko poškodenia lymfatických uzlín. Potom musíte jemne trieť pokožku. Je dôležité kontrolovať silu pohybov, aby nedošlo k poraneniu kĺbov. Najväčšie úsilie by sa malo venovať masírovaním dolnej časti chrbta a nôh. Pohyb by mal byť búšenie a hladenie. Hýžď by mal byť okrem tohto stále ťukanie a štipka. Pohyb v bedrovom kĺbe by mal byť kruhový.

Zapnutie stehna oboma rukami, a tak roll každú nohu, napodobňujú tvarovanie karbonátky. Na zlepšenie krvného obehu pomáha masáž chodidiel, bedrovej dieťa. Počas trenia, poklepávania, brnenia by malo dieťa ležať na bruchu. Deti často berú masáž na hru a radujú sa zo všetkých pohybov matkiných rúk. Účinnosť procedúr určuje ortopedický chirurg, ktorý by mal byť pravidelne navštevovaný.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov, ktorým nepomáhajú konzervatívne metódy. Existuje mnoho chirurgických zákrokov dysplázie bedra. Najobľúbenejšími z nich sú otvorená redukcia dislokácie, operácie na proximálnom femure, korekčné, variačné a derotačné osteotómie, panvová osteotómia podľa Hiariho.

Bohužiaľ, aj niekoľko operácií nezaručuje úplné uzdravenie. Vždy existuje riziko, že funkcie kĺbov nebudú úplne obnovené, čo povedie k zhoršeniu chôdze po celý život.

Čo je dysplázia bedra, príčiny, príznaky, liečba

Dysplázia bedrového kĺbu (TBS) je porušením vývoja jej štruktúr - horných častí femuru alebo acetabula. V dôsledku toho sa zistí konfigurácia zmien artikulácie, stavy pre-dislokácie, sub-dislokácia alebo dislokácia. Prípravky na liečenie dysplázie sa používajú len na odstránenie symptómov. Hlavná terapia spočíva v ortopedickej korekcii - pomocou Vilnovej dlahy, vankúša Freika, Pavlikových strmeňov.

Všeobecný opis ochorenia

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Dieťa sa narodí s plochejším acetabulom, ktorý sa nenachádza šikmo, ako dospelý, ale takmer vertikálne. Väzy, ktoré držia hlavu stehennej kosti v acetabule, sú pružnejšie a v samotnom kĺbe je mnoho tkanív chrupaviek. Chrupavka sa ossifikuje ako tvorba TBS. To dáva pevnosť spoja, môže vydržať zaťaženie počas pohybu. Úlohou pediatrických ortopedov je identifikácia dysplázie pred nástupom osifikácie, kedy sa na správnu ďalšiu tvorbu bedrového kĺbu môžu použiť iba konzervatívne metódy.

novorodenci

Dysplázia bedrového kĺbu u detí je vrodená choroba, vo väčšine prípadov ju v nemocnici zistil pediatrický ortopéd. Je diagnostikovaná u 2-3% novorodencov z tisíca, väčšinou u dievčat. Dysplázie sa líšia v stupni nedostatočného rozvoja - zistili sa hrubé poruchy a zvýšená pohyblivosť v kombinácii so slabým väzivovým aparátom.

U detí po roku

Vyšetrenie dieťaťa ortopedom sa vykonáva pravidelne, zvyčajne raz za 3 mesiace. Ak z nejakého dôvodu rodičia nenavštívili lekára alebo pred 12 mesiacmi neboli príznaky dysplázie, potom sa začali prejavovať v prvých krokoch dieťaťa. Kulhá, nesprávne sa zameriava na nohu a pri bilaterálnej lézii sa jeho chôdza stáva „kačica“. V tomto veku je korekcia TBS celkom možná bez chirurgického zákroku.

U dospelých

Menšia menejcennosť bedrového kĺbu sa dlhodobo neprejavuje klinicky. V mladom veku človek nevie o patológii. S poklesom motorickej aktivity, prudkými výkyvmi hormonálnej hladiny po 25 rokoch sa však často vyskytujú prvé príznaky závažných následkov dysplázie, koxartrózy. Sú to bolesti pri chôdzi, ranný opuch a stuhnutosť pohybov.

Klasifikácia dysplázie

Porucha vývoja artikulárnej dutiny sa nazýva acetabulárna dysplázia. Nižšia horná časť stehennej kosti je tiež zvýraznená v samostatnej forme. Pod rotačnou dyspláziou chápeme porušenie geometrie kostí v horizontálnej rovine. Všeobecne sa uznáva klasifikácia založená na rozdelení menejcennosti bedrového kĺbu, v závislosti od stupňa zaostalosti.

1 stupeň - nezrelosť zložiek kĺbového tkaniva

V prípade dysplázie stupňa 1 je inferiorita TBS odhalená bez narušenia jej konfigurácie. Takéto zaostávanie sa nedá zistiť externým vyšetrením dieťaťa, zistí sa len pri vykonávaní viacerých inštrumentálnych štúdií. Predtým sa takáto nezrelosť nepovažovala za patológiu a jej terapia sa neuskutočnila. Zistilo sa však, že pri absencii liečby sa pravdepodobnosť vzniku degeneratívnych dystrofických ochorení výrazne zvýšila. Pri diagnostike dysplázie sa preto prijímajú opatrenia na prevenciu koxartrózy.

Stupeň 2 - pre-exkrécia bedrového kĺbu

Narušenie vývoja jedného z oddelení TBS vedie k jeho nestabilite. Ligamenty, acetabulárny ret, kĺbová kapsula strácajú schopnosť držať hlavu femuru vo fyziologickej polohe. Tam je predsudok podmienka - hlava stehna je stále v acetabule, ale akýkoľvek intenzívny vplyv je dosť na to, aby to skĺzol von.

Stupeň 3 - subluxácia bedrového kĺbu

Stav subluxácie je indikovaný posunom hlavy bedrového kĺbu vzhľadom na acetabulum. Zároveň je chrupavkovitý lem ohýbaný, trochu posunutý smerom nahor. Väzy upevňujúce hlavu stehna sú napnuté, napnuté a čiastočne presahujú hranice kĺbovej dutiny.

4 stupne - dislokácia bedrového kĺbu

Pri zhoršení procesu dôjde k ďalšiemu posunu hlavy stehennej kosti, pri ktorom sa úplne stratí kontakt s acetabulom. Vzhľadom k tomu, že ret je teraz umiestnený pod hlavou, je zabalený vnútri TBS - tam je dislokácia. Ak sa v tomto štádiu liečba neuskutoční, potom sa kĺbová dutina postupne naplní tkanivom (mastným, spojivovým), bez akejkoľvek funkčnej aktivity.

príčiny

Dedičná predispozícia je jednou z príčin dysplázie TBS. Ak bol jeden z rodičov diagnostikovaný, pravdepodobnosť jeho odhalenia u dieťaťa sa zvyšuje 10-krát. Neadekvátnosť TBS môže byť vyvolaná aj týmito faktormi: t

  • panvová prezentácia plodu - pozdĺžna poloha plodu v maternici, keď jeho nohy alebo zadok sú orientované na vstup do panvy;
  • častá toxikóza počas pôrodu;
  • korekcia drog tehotenstva - užívanie určitých skupín liekov (hormonálne lieky, cytostatiká);
  • veľká hmotnosť a veľkosť plodu;
  • nízka anomália vody sprevádzaná poklesom objemu plodovej vody;
  • niektoré gynekologické ochorenia matky;
  • žijúcich v ekologicky nepriaznivých oblastiach;
  • tradičné tesné zaplnenie novorodenca.

Ak sa počas tehotenstva v ženskom tele vytvorilo zvýšené množstvo progesterónu, mohlo by to spôsobiť nadmernú elasticitu väzov, ktoré držia hlavu stehna v kĺbovej dutine.

Príznaky patológie

Bolesť, opuch a stuhnutosť s dyspláziou sú charakteristické pre iné patologické stavy kĺbov. Nedostatočný rozvoj špecifických symptómov TBS zistených počas externého vyšetrenia dieťaťa. Je držaný ortopédom po kŕmení, v teplej miestnosti, v tichom prostredí.

Dysplázia bedra

Malformácie kostry a spojivového tkaniva, ak nie sú ošetrené včas, môžu spôsobiť mnoho vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie jeho majiteľovi. Vrodená dislokácia bedra alebo dysplázia bedrových kĺbov - častá diagnostika. Zistite, aké nebezpečné je toto ochorenie, ako liečiť vrodené patologické stavy panvy a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedra

Lôžko stehennej kosti sa skladá z ileum, ktoré je lemované tkanivom chrupavky a nazýva sa acetabulum. V dutine lôžka je okolo hlavy hlava stehennej kosti a väzy. Ide o druh kapsuly, ktorý pomáha hlave femuru zostať vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Porušenie biomechaniky - hypermobilita kĺbu, nedostatočná osifikácia hláv, porušenie osi stehna - sa považuje za dyspláziu.

novorodenci

Dislokácia bedra u dojčiat sa prejavuje ako porušenie počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Súčasne sa stratí elasticita chrupavky, acetabula sa sploští a femorálna hlava sa zmäkne. Postupom času sa kosti skracujú alebo začínajú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je táto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa častejšia ako u dospelých. V tomto prípade sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. V takmer polovici prípadov trpí ľavá strana tela nedostatočným rozvojom bedrových orgánov a podiel bilaterálnych ochorení predstavuje iba 20%. Vedci sa domnievajú, že ochorenie vyvoláva patológiu tehotenstva, panvové umiestnenie plodu, dedičnosť, slabú pohyblivosť plodu.

U detí po roku

Je ľahké identifikovať chorobu v jednom roku-starý dieťa, pretože do tejto doby deti začnú sedieť, chodiť a plaziť sa na vlastnú päsť. V tomto prípade sa na nohe, na ktorej je panvová patológia, môže objaviť krívanie. Ak je vykĺbenie stehna bilaterálne, dieťa chodí s kačacím chôdzou. Okrem toho u chorých detí veľkosť gluteusového svalstva klesá a tlak na päte pri ležaní je pozorovaný pohyblivosť osi nohy od nohy až po stehno.

Dysplázia bedrových kĺbov u detí a dospelých: symptómy a liečebné metódy

Dysplázia bedra je vrodená vývojová porucha všetkých prvkov, ktoré ju tvoria, čo môže viesť k dislokácii bedra a invalidite. Choroba sa objavuje v prenatálnom alebo postnatálnom období, keď je vystavená nepriaznivým faktorom. Princíp liečby je dlhodobý (v priebehu niekoľkých mesiacov) fixácia bedrového kĺbu v optimálnej polohe. Čím skôr sa toto ochorenie zistí u dieťaťa, tým úspešnejšia bude liečba a doba zotavenia bude kratšia. V ťažkých a pokročilých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Dysplázia bedra sa vzťahuje na vrodené abnormality, pri ktorých dochádza k nesprávnej orientácii prvkov kĺbov ak poklesu v ich vzájomnom kontakte. Anatomicky sa to prejavuje v nedostatočne rozvinutých podporných oblastiach femorálnej hlavy a acetabula. Ortopedici túto diagnózu stanovili u viac ako 10% novorodencov. Deti s vrodenou dislokáciou bedra tvoria 0,4% z celkového počtu a subluxáciou - 4%. Ľavá lézia je častejšia ako pravostranná a bilaterálna dysplázia sa vyskytuje v štvrtine prípadov.

Začiatok vzniku kĺbov nastáva v 9. - 15. týždni tehotenstva. Vplyv vonkajších alebo vnútorných nepriaznivých faktorov vedie k narušeniu (dysplázii) kĺbov a vzniku vrodených abnormalít.

Rizikové faktory tohto ochorenia u detí sú:

  • panvový uzáver, prispievajúci k predvídaniu stehennej kosti, blízkej polohe plodu a nedostatku vody;
  • ženské pohlavie (estrogén pomáha uvoľňovať väzy - dievčatá sú choré päťkrát častejšie ako chlapci);
  • prvé tehotenstvo matky;
  • genetická predispozícia (zaznamenaná v rodinnej anamnéze v 13% prípadov);
  • hormonálne poruchy u tehotnej matky;
  • rasa (patológia je najčastejšia v Európe a zriedkavo sa vyskytuje v ázijských krajinách);
  • pevné napínanie s rovnými nohami.

U dospelého zdravého človeka je femorálna hlava úplne umiestnená v acetabule, čím sa vytvorí sférický kĺb. U novorodenca, dokonca aj v neprítomnosti patológie, je hlava v dutine len polovica, pretože v prenatálnom období je v tvare väčšia ako dutina. Chrupavková doska a detský väzový prístroj chráni hlavu pred posunom a nadmernými pohybmi. Do roku, v normálnom vývoji, 80% hlavy už vstupuje do dutiny, kapsula a okolité svaly sa stávajú hustšími a bedrový kĺb je pripravený absorbovať napätie pri chôdzi.

Niekedy pri narodení nie sú anatomické poruchy kĺbovej artikulácie veľmi výrazné, jasnejšie prejavy sa objavujú postupne, po niekoľkých rokoch. V ostatných prípadoch, dislokácia novorodencov in utero kvôli chybám v položení kĺbu.

Dysplastický syndróm u detí je často sprevádzaný ďalšími poruchami pohybového aparátu, ako sú:

  • ploché nohy;
  • deformita hrudníka;
  • valgus zakrivenie nôh (končatiny tvaru X);
  • slabý väzivový aparát a nadmerná pohyblivosť kĺbov;
  • skolióza.

Existuje vzťah s patológiami v iných systémoch a orgánoch:

  • krátkozrakosť rôzneho stupňa;
  • narušenie šošovky (alebo jej subluxácie), rohovky alebo oka;
  • náchylné na zjazvenie na koži;
  • vrodené srdcové chyby.

Vývoj dysplázie vedie k zmenám v rôznych stupňoch bedrového kĺbu. Pred chôdzou a bez liečby sa hlava bedra posúva smerom nahor, čím sa vytvára acetabulárna dislokácia. V dôsledku konštantného trenia hlavy na chrupavkovitom disku dochádza k jeho deformácii, na povrchu disku sa objavujú hrče, drážky a ložiská nekrózy, čo vedie k artritíde. Keď dieťa začne chodiť, posun bedra sa zvyšuje. Jeho obmedzujúca poloha je tá, v ktorej sa gluteálne svaly (ileálna dislokácia) stávajú oporou hlavy. Výsledok dysplázie závisí od včasnosti diagnostiky a liečby dieťaťa.

U detí mladších ako jeden rok je zaznamenaných niekoľko príznakov dysplázie:

  • Neúplné abdukcie v bedrových kĺboch. Ak chcete zistiť tento príznak, dieťa je umiestnený na chrbte, nohy sú ohnuté na kolenách a bedrových kĺbov, rozprestrie ich od seba. U novorodencov by mal byť 1-3 mesiace so správnym vývojom stehna v kontakte s povrchom pohovky (u starších detí je uhol olova spravidla aspoň 60 stupňov). Ak má dieťa vrodenú dislokáciu, potom hlava stehennej kosti sa opiera o bedrovú kosť a neexistuje úplné olovo. Obmedzenie riedenia bedra sa tiež pozoruje v prípade neurologických porúch (zvýšený svalový tonus, spastická paralýza), preto je potrebné okrem konzultácie s ortopédom vyšetriť aj pediatrického neurológa.
  • Pri šľachtení nôh vyššie uvedenej metódy existuje (ale nie je počuť) kliknutie v kĺbe, ktoré vzniká v dôsledku skutočnosti, že hlava skáče cez zadný okraj dutiny. Pri reverznom pohybe sa hlava vynuluje a znovu sa objaví kliknutie. Tento príznak je typický pre deti vo veku 2 - 3 týždne po pôrode a svalový odpor sa ďalej zvyšuje.
  • Jednostranná dislokácia je určená únosom nôh ohnutých v bedrovom kĺbe v pravom uhle. Na postihnutej strane je os stehna vizualizovaná vyššie ako na zdravej nohe. Aj na vymknutej nohe je tkanivo zapustené do oblasti femorálneho trojuholníka.
  • Rozdielna hĺbka a asymetria inguinálnych a gluteálnych záhybov nôh indikuje jednostrannú dislokáciu bedra u dieťaťa a je detegovaná u polovice pacientov. S bilaterálnymi léziami kĺbov tento príznak nie je indikatívny.
  • Skrátenie jednej z končatín (prejavuje sa nízkou dislokáciou bedra). Tento príznak môže byť identifikovaný rôznymi úrovňami kolien, keď sú nohy ohnuté na kolenách (poloha dieťaťa leží na chrbte).
  • Keď sú nohy dieťaťa prekrížené v polohe na chrbte, ich priesečník sa vyskytuje v hornej časti stehna (zvyčajne v strednej alebo dolnej časti).

Príznaky dysplázie u novorodencov

Tieto príznaky sú u novorodencov často mierne, preto ako povinné plánované vyšetrenie podstúpia všetky deti vo veku 1 mesiaca ultrazvukové vyšetrenie panvových kĺbov, čo umožňuje presne diagnostikovať alebo vylúčiť dyspláziu. Ultrazvuk sa používa na dynamické pozorovanie pri liečbe dieťaťa. Štúdia ultrazvuku vizualizuje štruktúru bedrového kĺbu, je možné určiť charakter vývoja kostí a chrupavkových tkanív acetabula, stupeň centrovania femorálnej hlavy a dutiny.

U detí starších ako 1 rok s dyspláziou sú pozorované nasledujúce príznaky: t

  • neskorší začiatok cirkulácie (15-16 mesiacov);
  • krívanie;
  • výrazné ohnutie chrbtice;
  • keď stojí na postihnutej nohe, druhá polovica detskej panvy sa zníži;
  • "Duck" chôdza s bilaterálnou dyspláziou.

U detí starších ako 3 mesiace sa na získanie informácií o zmenách v kostných štruktúrach používa röntgenové vyšetrenie. V mladšom veku sa kĺb skladá hlavne z chrupavky, ktorá nie je viditeľná pomocou röntgenového žiarenia. Na zhodnotenie chrupavkových a mäkkých tkanív je indikovaná artrografia bedrového kĺbu (röntgenová štúdia s predchádzajúcim podaním kontrastného činidla). Táto diagnostická metóda sa používa na predpovedanie konzervatívnych metód liečby a odôvodnenia chirurgického zákroku.

V zložitých a neštandardných prípadoch, po opakovanej a neúspešnej chirurgickej liečbe, lekár predpisuje počítač alebo magnetickú rezonanciu na presnejšie štúdium geometrie kĺbu. Na špecializovaných klinikách staršie deti podstúpia artroskopiu - vyšetrenie bedrového kĺbu endoskopom, ktorý je vložený cez malý rez.


Články O Depilácii